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É difícil imaginar alguém sem esta cicatriz e na atualidade há até quem a adorne com uso de piercing. No curso de nossas vidas podemos adquirir cicatrizes as quais não desejamos, mas que na maioria deixarão marcas tão imperceptíveis que não chegam a incomodar. É o caso das cicatrizes de acne que apenas em um percentual pequeno de casos, cuja afecção é mais intensa, deixará cicatrizes inestéticas necessitando correção pelo cirurgião plástico. As estrias e celulite também são consideradas cicatrizes, pois resultam de processos de reparação natural após descontinuidade tecidual ou processo inflamatório. O medo de uma cicatriz queloidiana, alargada ou ainda com alteração de cor, quer seja escura ou esbranquiçada, assusta o paciente que deseja submeter-se a uma cirurgia. Contudo, o conceito de beleza é variável nas sociedades e algumas tribos africanas induzem a formação de quelóides no próprio corpo como forma de embelezamento e identidade. Sabe-se que estatisticamente pessoas de cor escura, povos como os ingleses e os judeus apresentam maior propensão à hipertrofia de cicatrizes, porém igualmente sabe-se que isto não é uma regra matemática e que em uma sociedade miscigenada com a nossa, este critério torna-se falho. Um mesmo indivíduo pode apresentar um quelóide em uma região do corpo e ter uma boa cicatriz em outra, assim como pode ter uma boa cicatriz de uma cirurgia previa e desenvolver um quelóide em uma seguinte. Tudo isto por variantes individuais e preferência por regiões determinadas. O cuidado na avaliação prévia do caso, procurando história pregressa ou familiar de má cicatriz será importante para traçarmos medidas preventivas. O cirurgião plástico experimentado utiliza boa técnica operatória além de todos os recursos preventivos disponíveis, com a finalidade de obter uma boa cicatriz, que seja também pouco visível e bem mimetizada. O posicionamento das cicatrizes obedece a linhas naturais de menor tensão no corpo (linhas de Langehans). Os cuidados pós-operatórios serão divididos com o paciente que deve seguir as orientações médicas, com repouso adequado, massagens e compressão das cicatrizes quando indicado. Em casos onde é confirmada a tendência à formação de quelóides, o recurso da radioterapia superficial na prevenção do quelóide é de grande valia e oferece bons resultados, viabilizando a cirurgia. Mas este tratamento deve ser feito nas primeiras 48 horas de pós-operatório e por profissional da área de radioterapia. O tratamento de uma cicatriz queloidiana já formada e antiga obedecerá a critérios de avaliação quanto à sua extensão, sintomatologia (dor, prurido, retração, etc.), faz-se desde massagens e compressão com placas de silicone ou espuma, aplicação de corticóide local (lesões reduzidas) ou parte-se para a ressecção intra-lesional seguida de radioterapia preventiva. Vale explicar que a simples ressecção de um quelóide pode resultar em um outro ainda maior mesmo quando respeitados os critérios técnicos de prevenção. São muitos os mistérios que ainda rondam o conhecimento da ciência médica, entretanto a cada desafio encontrado o homem procura meios para desvendá-los. A genética é o portal para esses e outros esclarecimentos.
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