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Consideramos que o uso adequado e responsável destes
produtos, com informação clara de sua aplicação
e da expectativa de resultados, pode ser um aliado vantajoso
para a manutenção, realce e melhoria de um resultado
cirúrgico.
Você já deve ter visto ou lido na mídia
que as novidades sempre estão chegando e estas são
"vendidas como verdades absolutas", por exemplo; "dói,
mas estica", mas também é verdade que estes
produtos muitas das vezes só servem para uma determinada
idade, ou seja, para as mais jovens e, "quem não
tem dinheiro sobrando não deve fazer". Estes tratamentos
não são definitivos, há a necessidade de
manutenção e as "mais jovens" não
permanecem eternamente jovens.
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Existem produtos que estimulam o colágeno, mas ainda não
vimos nada para correção da flacidez de pele aparente.
Os produtos que utilizam o colágeno como preenchimentos são
bastante alergênicos.
Outra coisa que se fala contra a cirurgia de face, por exemplo, é
sobre o seu efeito artificial. Fica artificial para quem pede e faz
uma cirurgia deste porte achando que vai recriar o indivíduo.
Ou seja, do pedido de ficar mais jovem associado a quem vai fazer
esticando demais, extrapolando o limite da naturalidade.
Não somos donos da verdade, mas não concordamos com
a proposta de "bioplastia" como substitutivo de cirurgias
plásticas. O PMMA ou polimetilmetacrilato não é
absorvido pelo organismo e, mesmo sendo biocompatível, pode
causar problemas sérios quando aplicado indiscriminadamente
em grandes quantidades no corpo. Podem ocorrer reações
alérgicas, inflamatórias, auto-imunes, deslocamento
do produto, fibrose, irregularidade e necrose tecidual. Uma vez
injetado o metacril não poderá ser retirado completamente
dos tecidos.
Somos contrários a sua aplicação para aumento
de glúteos, mamas, nariz, peitorais e panturrilhas, uma vez
que estaríamos aplicando quantidades excessivas em tecido
muscular e não no subcutâneo como preconiza a técnica.
Nestes casos preferimos os métodos cirúrgicos já
consagrados e testados ao longo de anos, tais como a rinoplastia,
uso de próteses em mamas, glúteos e panturrilhas,
pois as próteses podem ser retiradas quando desejarmos, com
menores riscos para o paciente.
Reações Adversas a Substâncias de Preenchimento
Subcutâneo usadas em Bioplastia
O preenchimento subcutâneo e cutâneo tem a função
de mascarar cicatrizes ou rugas, amenizando sinais de envelhecimento
ou realçando traços da juventude. Essa técnica
surgiu devido à grande procura dos pacientes por procedimentos
de rápida recuperação, que as afaste por pouco
tempo das atividades habituais e que proporcione rejuvenescimento
com a aparência natural e com cicatrizes mínimas ou
inexistentes. O sucesso do preenchimento está diretamente
relacionado com a substância escolhida e com a técnica
utilizada para a realização do procedimento.
Embora a substância ideal para preenchimento de partes moles
ainda não tenha sido desenvolvida, existem algumas características
ideais que essa substância deve demonstrar. Prioriza-se a
segurança, mas a eficácia também é fundamental.
Estas substâncias não devem causar infecção
e deve ser de fácil injeção ou implantação
com pequenas incisões. A cicatrização deve
ser rápida, de preferência em poucos dias. Entretanto,
os resultados não são duradouros, à palpação
freqüentemente observam-se nodulações, a remoção
em muitos casos não é possível e a capacidade
de provocar reações alérgicas é uma
realidade.
Os resultados do uso de polímeros sintéticos para
aumento de partes moles são limitados por reações
inflamatórias e imunológicas graves que podem ser
precipitadas. Os resultados são, por vezes, imprevisíveis.
As complicações causadas pelas substâncias de
preenchimento podem resultar em cicatrizes definitivas e inestéticas
na face, inclusive com deformidade permanentes.
A injeção de polimetilmetacrilato pode levar à
formação de nódulos endurecidos e fixos, que
precisão ser tratados com a aplicação de corticóide
de deposito. O uso de poliacrilamida pode resultar em nódulos
endurecidos e deformantes associados à migração
da substância e reposta inflamatória intensa, podendo
ser necessário o uso da corticoideterapia sistêmica.
Já a injeção do dimetilsiloxane para preenchimento
de sulcos nasogenianos pode levar à migração
para as comissuras labiais com grande dificuldade de remoção.
(Trabalho publicado por; Simone Corrêa Rosa, Jefferson Lessa
Soares de Macedo, na Revista da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Plástica, VOL. 20 - No. 4/2005 - Out/Dez).
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA ADVERTE: ALERTA PÚBLICO SOBRE
PROCEDIMENTOS DE PREENCHIMENTOS ESTÉTICOS
Em virtude da larga divulgação de procedimento conhecido
como bioplastia executado por médicos, inclusive em programas
de televisão e, considerando aspectos éticos e técnicos
desta prática, as Câmaras Técnicas de Cirurgia
Plástica e de Produtos de Procedimentos em Estética
deste Conselho Federal de Medicina resolveram, em reunião
conjunta realizada em 17/03/2006, emitir o seguinte comunicado:
1. O produto usado, o PMMA (polimetilmetacrilato), em algumas formas,
registrado na ANVISA para uso específico determinado;
2. Não há estudo sobre o comportamento a longo prazo
deste produto usado no corpo humano para preenchimento, principalmente
em grandes volumes e intramuscular;
3. Recomenda-se aos médicos cautela nesta prática,
no sentido da proteção maior aos pacientes, os quais
podem ser influenciados pela divulgação fantasiosa
e exagerada;
4. É preocupante a Constatação de que não-médicos
aventuram-se de maneira irresponsável em procedimentos, expondo
pacientes a riscos inaceitáveis;
5. Esta recomendação é necessária
até que estudos embasados, técnica e eticamente, possam
comprovar eficácia e não-maleficência deste
procedimento.
Assinado por: Antônio Gonçalves Pinheiro - Vice-Precidente
do Conselho Federal de Medicina; Coordenador das Câmaras Técnicas
de Cirurgia Plástica e de Produtos e Procedimentos em Estética
PREENCHIMENTOS com Ácido Hialurônico ou ENXERTO de
Gordura
- O ácido hialurônico ainda é um dos produtos
de preenchimento de rugas mais utilizados atualmente. Apesar de
ser absorvido pelo organismo após alguns meses de sua aplicação,
ele oferece a segurança de ser uma substância encontrada
em nosso organismo naturalmente. Vários são os fabricantes
dando-lhe nomes comerciais diferentes (Restylane, Perlane, Hyaluderm,
Hylaform, Juvéderm...). Recomenda-se o uso daqueles cuja
fabricação não seja de origem animal, pois
reduz o risco de alergias. Aplica-se para o preenchimento de pequenas
áreas como o bigode chinês ou sulcos nasogenianos,
aumento de lábios e em pequenas rugas faciais. Os resultados
duram em média 6 meses. A apresentação vem
em ampolas com quantidade inferior a 1 ml.
- A gordura é retirada do próprio organismo e serve
para preenchimento de áreas de depressão e sulcos
mais profundos, mas há a possibilidade de reabsorção
parcial ou total em alguns meses. Não deve ser utilizada
para preenchimento de rugas finas, devido a sua maior densidade.
Também não aconselhamos usar nas rugas entre as sobrancelhas
pelo risco de embolia. Estas rugas podem ser tratadas de várias
outras formas, ou seja: aplicação de toxina botulínica,
ácido hyalurônico, através de um lift de testa,
enxerto de fáscia da região temporal ou durante uma
cirurgia de pálpebra superior.
Soluções para lábios finos: substâncias
injetáveis de PREENCHIMENTO, FIOS advanta e gore tec - cirurgia
de BARDOTIZAÇÃO.
Lábios finos podem ser constitucionais e até um charme
para algumas pessoas; mas podem ser motivo de descontentamento para
outras. O avanço da idade pode reduzir a espessura dos lábios
e apagar o contorno bem delineado do arco de cupido.
A cirurgia que ficou conhecida como "Bardotização",
devido a uma analogia com os lábios carnudos da atriz Brigitte
Bardot, é uma técnica que melhora o desenho do lábio
e do arco de cupido, além de poder retirar parte das rugas
à sua volta. Proporciona o aumento do lábio pela everção
da mucosa do seu vermelhão, sendo feita através de
uma incisão na linha natural em torno do lábio.
Substâncias de preenchimento como o ácido hialurônico
e outras oferecem a vantagem de não deixarem cicatrizes e
de serem procedimentos realizados em consultório médico.
Cabe ao cirurgião plástico, em conjunto com o paciente,
a escolha daquele que melhor atenderá ao caso com menores
índices de complicações.
O enxerto de gordura constitui outra opção para o
aumento do lábio, mas seus resultados nem sempre são
os desejados.
Os fios "advanta e gore tec" foram especialmente criados
para preenchimento de lábios finos, sulcos (bigode chinês)
e rugas profundas. São colocados em consultório médico
sob anestesia local. Mas, em algumas pacientes tornam-se palpáveis
após certo período e podem necessitar de retirada
posteriormente.
Estimulação do COLÁGENO
- Aplicação de colágeno que outrora foi muito
usado, atualmente perdeu terreno para outros produtos em decorrência
do seu potencial alergênico e pelo seu alto custo, além
de oferecer resultado muito fugaz.
- Sculptra e New Fill são os nomes comerciais para o ácido
L-polilático, uma substância que vem sendo utilizada
nos últimos cinco anos para o preenchimento de áreas
com perda de gordura (lipodistrofia) e em sulcos profundos na face.
Sua aplicação, contudo, é muito indicada para
pacientes portadores de imunodeficiência viral (vírus
HIV), os quais são mais acometidos pela lipodistrofia facial
(face com aspecto encovado). O ácido l-polilático
também pode ser usado para preenchimento de rugas, pois ele
tem a propriedade de estimular o colágeno e dar maior firmeza
à pele. Entretanto, pode haver alguns efeitos indesejáveis
após a aplicação, tais como vermelhidão
e pequenos hematomas locais. Sua indicação abrange
uma faixa etária entre 35 a 60 anos e sua aplicação
é feita numa média de três séries, com
intervalo de um mês. O tratamento pode chegar até dois
anos até se obter o resultado.
- Thermacool é um tratamento que promete a estimulação
da produção de colágeno, através de
emissão de ondas eletromagnéticas por radiofreqüência,
aquecendo as fibras cólagenas em 60 graus visando uma inflamação,
para induzir a produção de novas fibras que DISFARÇARÃO
a flacidez cutânea por aproximadamente um ano. Veja bem DISFARCE.
A sensação de calor provocada pelo aparelho chega
a ser insuportável. O efeito prometido é de um ano
e sua indicação abrange a faixa etária de 30
a 60 anos. Sua aplicação deve ser restrita à
face. Não tem efeito em outras partes do corpo como dizem
alguns profissionais.
INJEÇÃO DE SILICONE LÍQUIDO NEM PENSAR E
PAPO FINAL
Seus riscos são gravíssimos pelo deslocamento e formação
de tumores chamados siliconomas. Às mulheres que tiveram
a infelicidade de aumentar as suas mamas com injeções
de silicone líquido, desenvolveram na sua grande maioria
siliconomas, com repercussões clínico-cirúrgicas
gravíssimas, entre elas a necessidade da mastectomia. É
muito usado por travestis com o intuito de adquirir formas femininas
"salientes ou curvilíneas" na face, confecção
de mama, glúteos e pernas. O deslocamento para áreas
vizinhas e migração para órgãos internos
é comum, assim como problemas inflamatórios e imunológicos
freqüentes. NÃO FAÇA.
Tratamento de Celulite????
Até o que se sabe: celulite, estria e olheira
AINDA não têm tratamento definitivo.
Carboxiterapia é a infusão de gás carbônico
(CO2) medicinal no tecido celular subcutâneo. Segundo os seus
idealizadores o gás carbônico promoverá o aumento
e a melhora da circulação sanguínea e a drenagem
linfática local ocasionando a hiperoxigenação
tecidual, levando também à "queima" de gordura
localizada, por sua ação lipolítica.
Associam sua indicação no tratamento de celulite,
estrias, flacidez de pele, pré e pós-operatório
de lipoaspiração (tratamento de nódulos, fibrose
e irregularidades), flacidez cutânea, gordura localizada,
estrias e rugas finas. Tudo isso é questionável e
sem base científica comprovada ainda.
LASER, PEELING QUÍMICO OU PEELING CIRÚRGICO
Cada peeling tem sua indicação própria e esta
depende da avaliação do especialista. É importante
que o paciente saiba o que é bom para a sua pele.
Os peelings químicos podem ser realizados em consultório
por cirurgiões plásticos ou por dermatologistas, com
fórmulas que utilizam ácidos ou fenóis, variando
em concentração e profundidade de atuação
na pele.
Há a possibilidade do uso de cremes esfoliantes pelo próprio
paciente, fórmulas estas existentes em farmácias e
drogarias. Atualmente há um grande número de produtos
cosméticos contendo baixas concentrações de
ácidos como o retinóico, o glicólico e outras
substâncias esfoliantes associadas, para manter a pele fina,
renovada e livre de manchas.
Orientamos o uso de cremes manipulados ou fazemos peelings químicos
superficiais em nossos pacientes, quando necessário. Porém,
não nos aventuramos com peelings químicos profundos
com ácidos em concentrações muito fortes.
Casos onde existam marcas profundas de acne ou outras cicatrizes
damos preferência para o peeling cirúrgico, que é
a dermoabrasão.
Utilizamos o laser de CO2 para retirarmos rugas e manchas; entretanto,
seu pós-operatório é prolongado e fazemos parceria
com o dermatologista nesse seguimento.
TOXINA BOTULÍNICA ou CIRURGIA de face - Lift de Testa
Comumente aplicamos a toxina botulínica tipo A para o controle
temporário de rugas de expressão na testa, pés-de-galinha
ao redor dos olhos e pregas no pescoço. Porém, ela
também pode ser usada no controle da hiperhidrose; ou seja,
suor excessivo nas axilas ou em outras áreas do corpo.
A indicação do lift de testa, seja ele convencional
ou por videoendoscopia, dependerá da avaliação
clínica do cirurgião plástico, pois envolve
fatores como o grau de flacidez cutânea, queda das sobrancelhas,
intensidade das rugas na testa e entre as sobrancelhas, dentre outros
sinais. Também se precisa estar atento ao custo/benefício
dos procedimentos, pois a aplicação da toxina botulínica
tem resultado pouco duradouro, enquanto a cirurgia de lift de testa
oferece ao paciente resultado de muitos anos, uma vez que trata
diretamente a musculatura frontal, que está diretamente envolvida
na formação das rugas e na queda dessa região
com o passar da idade.
Fios: "Russo", "Ouro", "Búlgaro"
para levantar tudo???
Substitui a cirurgia convencional???
Fio de Aço
Achamos que a febre atual no uso de fios, como método alternativo
para levantar tudo, levará em muito pouco tempo a uma descrença
no uso dos mesmos; pois se criou uma expectativa exagerada em torno
deste método, que na verdade não substitui uma cirurgia
convencional de face ou outras técnicas consagradas. Não
existem fios elásticos capazes de sustentar o peso ou movimento
de uma região como o bumbum. Não somos de todo contrários
ao uso dos fios; porém, achamos que só devem ser indicados
com critério para casos específicos como a paralisia
facial e, devem ser colocados somente por um cirurgião treinado.
O conhecimento anatômico da região é crucial
para evitarem-se complicações. Entre as complicações
que podem acontecer com o fio quando aplicado na face, por exemplo
existe o risco deste arrebentar, ficar aparente, marcar a pele,
causar assimetrias e deixar depressões visíveis. Outra
coisa: o fio não corrige de fato a flacidez cutânea
real.
O campo da cirurgia plástica vem sofrendo invasão
constante de outras especialidades sem formação cirúrgica
adequada, que tentam resolver problemas estéticos com recursos
não cirúrgicos. Dentro deste vasto leque de inovações
pode-se até pinçar algumas que resultem em vantagem.
Há o fio de aço, o qual não é utilizado
para sustentação ou fixação de estruturas,
mas sim para liberação de aderências cicatriciais
e para atenuar sulcos profundos na face, como o bigode chinês.
Este tipo de fio não fica no corpo. Porém, há
um maior número de promessas falsas e com pouco ou nenhum
embasamento ou comprovação de resultados a médio
e a longo prazo.
O maior problema é que o apelo comercial e os excessos da
mídia, aliados ao desejo do resultado fácil que é
passado aos pacientes, faz com que esse tipo de recurso "os
fios" pareça fazer milagres.
As cirurgias convencionais ainda são mais seguras quanto
ao controle de complicações, com resultados melhores
e mais duradouros.
Uma boa dica para quem tem medo de cirurgia é a boa informação
e a escolha de um bom profissional.
QUER FICAR BONITA???
VEJA esta PROMESSA que vimos na mídia, com programas individualizados
para homens, mulheres, adolescentes, idosos, gestante e pós-parto,
etc. Tem aparelhagem para tudo.
No Tabuleiro da "Baiana" tem: ACREDITE SE QUISER:
Revitalização da pele: na época da menopausa
e foto-envelhecida; Revitalização de lábios
de fumantes; tratamento de celulite, Massagem modeladora, redutora
e anti-stress; Drenagem manual e "Pump"; Endermologia
e vacuoterapia; Depilação definitiva sem dor, convencional
ou artística; Peeling de diamante, de cristais e ultrassônico;
Gesso lipo-redutor; Crioterapia e Termoterapia; Parafango e talassoterapia;
Hidratação facial e corporal; máscaras faciais
e corporais; tratamento e prevenção de estrias; Clareamento
de machas e olheiras; Revitalização de mãos,
pés e pescoço; Escultura dos seios, glúteos
e abdome; Tonificação dos músculos com corrente
russa; Permanente e tintura dos cílios e sobrancelhas e tratamento
de foliculite em virilha, glúteos e barba.
Com tudo isso, fica feio quem quer. Massssssssssss, ACREDITE SE
QUISER!!!!!!!!
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