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CIRURGIA PLÁSTICA OU CREMES E INJEÇÕES


"CREMES E INJEÇÕES ou CIRURGIAS"?

Assim como nem tudo que reluz é ouro, para nós que temos formação cirúrgica, apesar das descobertas e do avanço da cosmetologia, não podemos sair por aí injetando substâncias sem comprovação de resultados ou garantia de baixos índices de complicação. Sabemos que nenhuma delas consegue substituir o resultado de uma boa cirurgia e que também não são totalmente inócuas. No entanto, não somos radicais; utilizamos o ácido hialurônico para preenchimento e a toxina botulínica para rugas de expressão.

Consideramos que o uso adequado e responsável destes produtos, com informação clara de sua aplicação e da expectativa de resultados, pode ser um aliado vantajoso para a manutenção, realce e melhoria de um resultado cirúrgico.

Você já deve ter visto ou lido na mídia que as novidades sempre estão chegando e estas são "vendidas como verdades absolutas", por exemplo; "dói, mas estica", mas também é verdade que estes produtos muitas das vezes só servem para uma determinada idade, ou seja, para as mais jovens e, "quem não tem dinheiro sobrando não deve fazer". Estes tratamentos não são definitivos, há a necessidade de manutenção e as "mais jovens" não permanecem eternamente jovens.


Existem produtos que estimulam o colágeno, mas ainda não vimos nada para correção da flacidez de pele aparente. Os produtos que utilizam o colágeno como preenchimentos são bastante alergênicos.

Não somos donos da verdade, mas não concordamos com a proposta de "bioplastia" como substitutivo de cirurgias plásticas. O PMMA ou polimetilmetacrilato não é absorvido pelo organismo e, mesmo sendo biocompatível, pode causar problemas sérios quando aplicado indiscriminadamente em grandes quantidades no corpo. Podem ocorrer reações alérgicas, inflamatórias, auto-imunes, deslocamento do produto, fibrose, irregularidade e necrose tecidual. Uma vez injetado o metacril não poderá ser retirado completamente dos tecidos.

Somos contrários a sua aplicação para aumento de glúteos, mamas, nariz, peitorais e panturrilhas, uma vez que estaríamos aplicando quantidades excessivas em tecido muscular e não no subcutâneo como preconiza a técnica. Nestes casos preferimos os métodos cirúrgicos já consagrados e testados ao longo de anos, tais como a rinoplastia, uso de próteses em mamas, glúteos e panturrilhas, pois as próteses podem ser retiradas quando desejarmos, com menores riscos para o paciente.


Reações Adversas a Substâncias de Preenchimento Subcutâneo usadas em Bioplastia

O preenchimento subcutâneo e cutâneo tem a função de mascarar cicatrizes ou rugas, amenizando sinais de envelhecimento ou realçando traços da juventude. Essa técnica surgiu devido à grande procura dos pacientes por procedimentos de rápida recuperação, que as afaste por pouco tempo das atividades habituais e que proporcione rejuvenescimento com a aparência natural e com cicatrizes mínimas ou inexistentes. O sucesso do preenchimento está diretamente relacionado com a substância escolhida e com a técnica utilizada para a realização do procedimento.

Embora a substância ideal para preenchimento de partes moles ainda não tenha sido desenvolvida, existem algumas características ideais que essa substância deve demonstrar. Prioriza-se a segurança, mas a eficácia também é fundamental. Estas substâncias não devem causar infecção e deve ser de fácil injeção ou implantação com pequenas incisões. A cicatrização deve ser rápida, de preferência em poucos dias. Entretanto, os resultados não são duradouros, à palpação freqüentemente observam-se nodulações, a remoção em muitos casos não é possível e a capacidade de provocar reações alérgicas é uma realidade.

Os resultados do uso de polímeros sintéticos para aumento de partes moles são limitados por reações inflamatórias e imunológicas graves que podem ser precipitadas. Os resultados são, por vezes, imprevisíveis.


As complicações causadas pelas substâncias de preenchimento podem resultar em cicatrizes definitivas e inestéticas na face, inclusive com deformidade permanentes.

A injeção de polimetilmetacrilato pode levar à formação de nódulos endurecidos e fixos, que precisão ser tratados com a aplicação de corticóide de deposito. O uso de poliacrilamida pode resultar em nódulos endurecidos e deformantes associados à migração da substância e reposta inflamatória intensa, podendo ser necessário o uso da corticoideterapia sistêmica. Já a injeção do dimetilsiloxane para preenchimento de sulcos nasogenianos pode levar à migração para as comissuras labiais com grande dificuldade de remoção. (Trabalho publicado por; Simone Corrêa Rosa, Jefferson Lessa Soares de Macedo, na Revista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, VOL. 20 - No. 4/2005 - Out/Dez).

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA ADVERTE: ALERTA PÚBLICO SOBRE PROCEDIMENTOS DE PREENCHIMENTOS ESTÉTICOS

Em virtude da larga divulgação de procedimento conhecido como bioplastia executado por médicos, inclusive em programas de televisão e, considerando aspectos éticos e técnicos desta prática, as Câmaras Técnicas de Cirurgia Plástica e de Produtos de Procedimentos em Estética deste Conselho Federal de Medicina resolveram, em reunião conjunta realizada em 17/03/2006, emitir o seguinte comunicado:

1. O produto usado, o PMMA (polimetilmetacrilato), em algumas formas, registrado na ANVISA para uso específico determinado;

2. Não há estudo sobre o comportamento a longo prazo deste produto usado no corpo humano para preenchimento, principalmente em grandes volumes e intramuscular;

3. Recomenda-se aos médicos cautela nesta prática, no sentido da proteção maior aos pacientes, os quais podem ser influenciados pela divulgação fantasiosa e exagerada;

4. É preocupante a Constatação de que não-médicos aventuram-se de maneira irresponsável em procedimentos, expondo pacientes a riscos inaceitáveis;

5. Esta recomendação é necessária até que estudos embasados, técnica e eticamente, possam comprovar eficácia e não-maleficência deste procedimento.

Assinado por: Antônio Gonçalves Pinheiro - Vice-Precidente do Conselho Federal de Medicina; Coordenador das Câmaras Técnicas de Cirurgia Plástica e de Produtos e Procedimentos em Estética

- O ácido hialurônico ainda é um dos produtos de preenchimento de rugas mais utilizados atualmente. Apesar de ser absorvido pelo organismo após alguns meses de sua aplicação, ele oferece a segurança de ser uma substância encontrada em nosso organismo naturalmente. Vários são os fabricantes dando-lhe nomes comerciais diferentes (Restylane, Perlane, Hyaluderm, Hylaform, Juvéderm...). Recomenda-se o uso daqueles cuja fabricação não seja de origem animal, pois reduz o risco de alergias. Aplica-se para o preenchimento de pequenas áreas como o bigode chinês ou sulcos nasogenianos, aumento de lábios e em pequenas rugas faciais. Os resultados duram em média 6 meses. A apresentação vem em ampolas com quantidade inferior a 1 ml.

- A gordura é retirada do próprio organismo e serve para preenchimento de áreas de depressão e sulcos mais profundos, mas há a possibilidade de reabsorção parcial ou total em alguns meses. Não deve ser utilizada para preenchimento de rugas finas, devido a sua maior densidade. Também não aconselhamos usar nas rugas entre as sobrancelhas pelo risco de embolia. Estas rugas podem ser tratadas de várias outras formas, ou seja: aplicação de toxina botulínica, ácido hyalurônico, através de um lift de testa, enxerto de fáscia da região temporal ou durante uma cirurgia de pálpebra superior.


Soluções para lábios finos: substâncias injetáveis de PREENCHIMENTO, FIOS advanta e gore tec - cirurgia de BARDOTIZAÇÃO.

Lábios finos podem ser constitucionais e até um charme para algumas pessoas; mas podem ser motivo de descontentamento para outras. O avanço da idade pode reduzir a espessura dos lábios e apagar o contorno bem delineado do arco de cupido.
A cirurgia que ficou conhecida como "Bardotização", devido a uma analogia com os lábios carnudos da atriz Brigitte Bardot, é uma técnica que melhora o desenho do lábio e do arco de cupido, além de poder retirar parte das rugas à sua volta. Proporciona o aumento do lábio pela everção da mucosa do seu vermelhão, sendo feita através de uma incisão na linha natural em torno do lábio.

Substâncias de preenchimento como o ácido hialurônico e outras oferecem a vantagem de não deixarem cicatrizes e de serem procedimentos realizados em consultório médico. Cabe ao cirurgião plástico, em conjunto com o paciente, a escolha daquele que melhor atenderá ao caso com menores índices de complicações.
O enxerto de gordura constitui outra opção para o aumento do lábio, mas seus resultados nem sempre são os desejados.

Os fios "advanta e gore tec" foram especialmente criados para preenchimento de lábios finos, sulcos (bigode chinês) e rugas profundas. São colocados em consultório médico sob anestesia local. Mas, em algumas pacientes tornam-se palpáveis após certo período e podem necessitar de retirada posteriormente.

Estimulação do COLÁGENO

- Aplicação de colágeno que outrora foi muito usado, atualmente perdeu terreno para outros produtos em decorrência do seu potencial alergênico e pelo seu alto custo, além de oferecer resultado muito fugaz.

- Sculptra e New Fill são os nomes comerciais para o ácido L-polilático, uma substância que vem sendo utilizada nos últimos cinco anos para o preenchimento de áreas com perda de gordura (lipodistrofia) e em sulcos profundos na face. Sua aplicação, contudo, é muito indicada para pacientes portadores de imunodeficiência viral (vírus HIV), os quais são mais acometidos pela lipodistrofia facial (face com aspecto encovado). O ácido l-polilático também pode ser usado para preenchimento de rugas, pois ele tem a propriedade de estimular o colágeno e dar maior firmeza à pele. Entretanto, pode haver alguns efeitos indesejáveis após a aplicação, tais como vermelhidão e pequenos hematomas locais. Sua indicação abrange uma faixa etária entre 35 a 60 anos e sua aplicação é feita numa média de três séries, com intervalo de um mês. O tratamento pode chegar até dois anos até se obter o resultado.

- Thermacool é um tratamento que promete a estimulação da produção de colágeno, através de emissão de ondas eletromagnéticas por radiofreqüência, aquecendo as fibras cólagenas em 60 graus visando uma inflamação, para induzir a produção de novas fibras que DISFARÇARÃO a flacidez cutânea por aproximadamente um ano. Veja bem DISFARCE. A sensação de calor provocada pelo aparelho chega a ser insuportável. O efeito prometido é de um ano e sua indicação abrange a faixa etária de 30 a 60 anos. Sua aplicação deve ser restrita à face. Não tem efeito em outras partes do corpo como dizem alguns profissionais.

INJEÇÃO DE SILICONE LÍQUIDO NEM PENSAR E PAPO FINAL

Seus riscos são gravíssimos pelo deslocamento e formação de tumores chamados siliconomas. Às mulheres que tiveram a infelicidade de aumentar as suas mamas com injeções de silicone líquido, desenvolveram na sua grande maioria siliconomas, com repercussões clínico-cirúrgicas gravíssimas, entre elas a necessidade da mastectomia. É muito usado por travestis com o intuito de adquirir formas femininas "salientes ou curvilíneas" na face, confecção de mama, glúteos e pernas. O deslocamento para áreas vizinhas e migração para órgãos internos é comum, assim como problemas inflamatórios e imunológicos freqüentes. NÃO FAÇA.


Tratamento de Celulite????
Até o que se sabe: celulite, estria e olheira
AINDA não têm tratamento definitivo.

Carboxiterapia é a infusão de gás carbônico (CO2) medicinal no tecido celular subcutâneo. Segundo os seus idealizadores o gás carbônico promoverá o aumento e a melhora da circulação sanguínea e a drenagem linfática local ocasionando a hiperoxigenação tecidual, levando também à "queima" de gordura localizada, por sua ação lipolítica.

Associam sua indicação no tratamento de celulite, estrias, flacidez de pele, pré e pós-operatório de lipoaspiração (tratamento de nódulos, fibrose e irregularidades), flacidez cutânea, gordura localizada, estrias e rugas finas. Tudo isso é questionável e sem base científica comprovada ainda.

LASER, PEELING QUÍMICO OU PEELING CIRÚRGICO

Cada peeling tem sua indicação própria e esta depende da avaliação do especialista. É importante que o paciente saiba o que é bom para a sua pele.
Os peelings químicos podem ser realizados em consultório por cirurgiões plásticos ou por dermatologistas, com fórmulas que utilizam ácidos ou fenóis, variando em concentração e profundidade de atuação na pele.
Há a possibilidade do uso de cremes esfoliantes pelo próprio paciente, fórmulas estas existentes em farmácias e drogarias. Atualmente há um grande número de produtos cosméticos contendo baixas concentrações de ácidos como o retinóico, o glicólico e outras substâncias esfoliantes associadas, para manter a pele fina, renovada e livre de manchas.

Orientamos o uso de cremes manipulados ou fazemos peelings químicos superficiais em nossos pacientes, quando necessário. Porém, não nos aventuramos com peelings químicos profundos com ácidos em concentrações muito fortes.

Casos onde existam marcas profundas de acne ou outras cicatrizes damos preferência para o peeling cirúrgico, que é a dermoabrasão.

Utilizamos o laser de CO2 para retirarmos rugas e manchas; entretanto, seu pós-operatório é prolongado e fazemos parceria com o dermatologista nesse seguimento.

TOXINA BOTULÍNICA ou CIRURGIA de face - Lift de Testa

Comumente aplicamos a toxina botulínica tipo A para o controle temporário de rugas de expressão na testa, pés-de-galinha ao redor dos olhos e pregas no pescoço. Porém, ela também pode ser usada no controle da hiperhidrose; ou seja, suor excessivo nas axilas ou em outras áreas do corpo.
A indicação do lift de testa, seja ele convencional ou por videoendoscopia, dependerá da avaliação clínica do cirurgião plástico, pois envolve fatores como o grau de flacidez cutânea, queda das sobrancelhas, intensidade das rugas na testa e entre as sobrancelhas, dentre outros sinais. Também se precisa estar atento ao custo/benefício dos procedimentos, pois a aplicação da toxina botulínica tem resultado pouco duradouro, enquanto a cirurgia de lift de testa oferece ao paciente resultado de muitos anos, uma vez que trata diretamente a musculatura frontal, que está diretamente envolvida na formação das rugas e na queda dessa região com o passar da idade.

Fios: "Russo", "Ouro", "Búlgaro" para levantar tudo???
Substitui a cirurgia convencional???
Fio de Aço

Achamos que a febre atual no uso de fios, como método alternativo para levantar tudo, levará em muito pouco tempo a uma descrença no uso dos mesmos; pois se criou uma expectativa exagerada em torno deste método, que na verdade não substitui uma cirurgia convencional de face ou outras técnicas consagradas. Não existem fios elásticos capazes de sustentar o peso ou movimento de uma região como o bumbum. Não somos de todo contrários ao uso dos fios; porém, achamos que só devem ser indicados com critério para casos específicos como a paralisia facial e, devem ser colocados somente por um cirurgião treinado. O conhecimento anatômico da região é crucial para evitarem-se complicações. Entre as complicações que podem acontecer com o fio quando aplicado na face, por exemplo existe o risco deste arrebentar, ficar aparente, marcar a pele, causar assimetrias e deixar depressões visíveis. Outra coisa: o fio não corrige de fato a flacidez cutânea real.

O campo da cirurgia plástica vem sofrendo invasão constante de outras especialidades sem formação cirúrgica adequada, que tentam resolver problemas estéticos com recursos não cirúrgicos. Dentro deste vasto leque de inovações pode-se até pinçar algumas que resultem em vantagem. Há o fio de aço, o qual não é utilizado para sustentação ou fixação de estruturas, mas sim para liberação de aderências cicatriciais e para atenuar sulcos profundos na face, como o bigode chinês. Este tipo de fio não fica no corpo. Porém, há um maior número de promessas falsas e com pouco ou nenhum embasamento ou comprovação de resultados a médio e a longo prazo.

O maior problema é que o apelo comercial e os excessos da mídia, aliados ao desejo do resultado fácil que é passado aos pacientes, faz com que esse tipo de recurso "os fios" pareça fazer milagres.

As cirurgias convencionais ainda são mais seguras quanto ao controle de complicações, com resultados melhores e mais duradouros.
Uma boa dica para quem tem medo de cirurgia é a boa informação e a escolha de um bom profissional.

QUER FICAR BONITA???

VEJA esta PROMESSA que vimos na mídia, com programas individualizados para homens, mulheres, adolescentes, idosos, gestante e pós-parto, etc. Tem aparelhagem para tudo.

No Tabuleiro da "Baiana" tem: ACREDITE SE QUISER:

Revitalização da pele: na época da menopausa e foto-envelhecida; Revitalização de lábios de fumantes; tratamento de celulite, Massagem modeladora, redutora e anti-stress; Drenagem manual e "Pump"; Endermologia e vacuoterapia; Depilação definitiva sem dor, convencional ou artística; Peeling de diamante, de cristais e ultrassônico; Gesso lipo-redutor; Crioterapia e Termoterapia; Parafango e talassoterapia; Hidratação facial e corporal; máscaras faciais e corporais; tratamento e prevenção de estrias; Clareamento de machas e olheiras; Revitalização de mãos, pés e pescoço; Escultura dos seios, glúteos e abdome; Tonificação dos músculos com corrente russa; Permanente e tintura dos cílios e sobrancelhas e tratamento de foliculite em virilha, glúteos e barba.

Com tudo isso, fica feio quem quer. Massssssssssss, ACREDITE SE QUISER!!!!!!!!

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