BG Cirurgia Plástica - Rio de Janeiro

MAMA, PEITO & PEITORAL

As mamas ou seios são a parte do corpo feminino responsável pela produção de leite para os bebês em seus primeiros meses de vida. Eles são constituídos por três tipos de tecido: o tecido adiposo, tecido conectivo e glândulas mamárias, que produzem o leite que é conduzido através de ductos aos mamilos. Os homens também possuem glândulas mamárias e mamilos, mas não há produção de leite, devido à falta do hormônio feminino estrogênio, producente para tal finalidade. Entretanto, existe um ensaio científico que relata um caso, no qual as glândulas mamárias foram estimuladas e houve produção de leite "paterno".

Em ambos os sexos há uma grande concentração de nervos e vasos sangüíneos nos mamilos; por essa razão são altamente erógenos.

É comumente aceito por biólogos que o real objetivo evolucionário dos seios nas mulheres é o de atrair os machos da espécie, sendo os seios uma de suas principais características sexuais secundárias. Alguns biólogos acreditam que o formato dos seios femininos evoluiu como uma espécie de complemento estético na parte da frente, às formas das nádegas. Outros acreditam que os seios evoluíram de forma a prevenir que os bebês não se sufoquem enquanto mamam.

O leite humano é um alimento genuíno. Possui características próprias. É alimento perfeito e essencial para o desenvolvimento psíquico e a estabilidade emocional do bebê, da família e da sociedade. É alicerce para a formação da pessoa humana. É alimento insubstituível. Sua imitação, em experimentos laboratoriais, jamais preencherá todas as necessidades dos filhotes do homem.

O leite humano, produzido na glândula mamária, é a simbiose da vida para a vida. A cirurgia plástica precoce nas mamas das mulheres que estão amamentando é contra-indicada.

As mamas de uma jovem pesam 150 a 200 g; na mulher adulta de 400 a 500 g. Durante o ciclo gravídico-puerperal aumentam consideravelmente de volume e podem alcançar 800 ou 900 g.

MAMA O "VOLUME"

HIPERTROFIA MAMÁRIA é o resultado do desenvolvimento excessivo da glândula mamária; podendo ser bilateral ou unilateral. Sua causa principal está relacionada com o fator familiar, com herança autossômica dominante. Poderá chegar a volumes extremados, denominando-se "gigantomastia". Nas adolescentes distinguem-se dois tipos de hipertrofias, ou seja, a "hipertrofia juvenil virginal", a qual se apresenta como um crescimento brusco e de forma exagerada e a "pseudo-hipertrofia mamária", que é muito comum nas adolescentes obesas. Na Hipertrofia virginal o desenvolvimento mamário brusco precede a menarca ou primeira menstruação e está relacionado com os hormônios femininos. Na pseudo-hipertrofia o crescimento mamário é normal; entretanto o tecido gorduroso desta região está aumentado. As mastoplastias redutoras com as suas mais variadas técnicas são utilizadas para a sua diminuição.

FALSA HIPERTROFIA MAMÁRIA causada pela colocação de implantes mamários exagerados em volume.

HIPOTROFIA MAMÁRIA constitui o pouco desenvolvimento da glândula mamária. Está relacionada com o fator familiar. A mama, mesmo pequena, é funcionante e a amamentação poderá acontecer de maneira natural.

Ao contrário do que muitos acreditam, o tamanho das mamas de uma mulher não é indicativo de uma capacidade maior de produção de leite; porque, na verdade, as glândulas mamárias participam muito pouco no tamanho real das mamas. A maior parte do volume é constituído por tecido conectivo e tecido adiposo (gordura).

As mastoplastias de aumento através da inclusão de próteses de silicone servem para o propósito de sua correção.

MAMA "SIMETRIA"
Excepcionalmente as duas glândulas mamárias são simétricas e se dispõe na mesma altura.

ASSIMETRIA MAMÁRIA ocorre quando o tamanho, a forma e a situação de uma mama são diferentes uma da outra. Esta assimetria poderá afetar toda a mama, inclusive a aréola e o mamilo, que poderão apresentar-se diferentes um do outro.

A assimetria geralmente começa a se manifestar durante a puberdade; época de seu desenvolvimento. A maioria das mulheres apresenta uma assimetria leve. A explicação é que as mamas não começam a se desenvolver ao mesmo tempo e com a mesma velocidade. Essa diferença faz com que uma se desenvolva antes que a outra, sendo maior ou menor.

Quando necessário corrigir essa deformidade, múltiplas técnicas poderão ser aplicadas, desde a redução da mama maior ou o aumento da menor.

MAMA "AS PRÓTESES"

Os primeiros aumentos de mama datam de 1903, época em que se usava parafina injetável para se obter os resultados desejados. Contudo, este procedimento acarretava sérias complicações e foi abandonado.

Na década de 50, começou-se a usar formas líquidas de silicone para o aumento das mamas. Este procedimento acarretou complicações semelhantes à parafina, principalmente por ter sido amplamente manuseado por não médicos. Seu uso foi também eliminado.

O aparecimento do popular implante de próteses com gel de silicone ocorreu em 1962. Mais tarde, pesquisas mostraram que o índice das temidas complicações diminuiu sensivelmente, tornando o implante um procedimento seguro por ser inerte, não cancerígeno, não alergênico e resistente a impactos.

A mamaplastia de aumento com o uso de prótese de silicone tornou-se o segundo procedimento plástico mais comum nos dias atuais.

TIPOS DE PRÓTESES

As próteses mamárias são de gel coesivo de silicone, revestidas por uma camada de proteção texturizada ou de poliuretano.

Existem tamanhos e formas diferentes para serem usados nos casos mais diversos.

TIPOS DE INCISÕES PARA COLOCAÇÃO DAS PRÓTESES

Utilizamos os seguintes acessos para a colocação da prótese mamária, de acordo com a relação tamanho do complexo aréolo-mamilar e volume da prótese. Transareolar (incisão no meio do complexo aréolo-mamilar, é a via mais anatômica, funcional e muito utilizada para a correção de mamilo invertido. Peri-areolar (incisão semi-circular na metade inferior do complexo aréolo-mamilar; é a preferida das maioria das mulheres). É necessário que o diâmetro do complexo aréolo-mamilar tenha a medida de no mínimo 3 cm de extensão. Infra-areolar, no sulco mamário. Axilar, opcional. Vertical, partindo do complexo aréolo-mamilar até sulco mamário, muito utilizada nas mastopexias de aumento. Existe um caminho partindo da cicatriz Umbilical, que é muito utilizada pelos americanos quando utilizam próteses infláveis e técnica vídeo-endoscópica. Este tipo de prótese é como se fosse um "saco de plástico com formato de uma prótese de mama convencional", que depois de implantada vazia receberá a injeção de soro fisiológico para obter o volume desejado.

No Brasil não temos o hábito de utilizar esta técnica, porque a prótese fica com uma consistência endurecida e faz barulho durante a movimentação da paciente.

SITUAÇÀO DAS PRÓTESES NA MAMA

As próteses são colocadas em um espaço que chamamos de loja, em duas situações: atrás da glândula mamária ou atrás do músculo grande peitoral.

A sua indicação está relacionada com avaliação médica do caso em questão.

AS MAMAS DELES

Os travestis e/ou transexuais utilizam-se de hormônios femininos, isto é, estrogênios ou de implantes de silicone mamário, com a finalidade de modificar seu corpo masculino em "mulher". Alguns erroneamente chegam a utilizar o silicone líquido industrial, tendo como base de medida aquele copinho plástico descartável para fabricar "um seio". Tal procedimento não é legal em nosso país e não deve ser praticado, devido aos graves danos que causa à saúde. É muito comum o arrependimento tempos depois. Sua retirada é muito complexa e de resultado limitado.

"QUANDO PEITO É PEITORAL"

O grande peitoral é um músculo espesso, em forma de leque, situado nas partes ventral e superior do tórax. Estende-se do esterno e da clavícula ao úmero, indo até às cartilagens costais e costelas. Tem a função de levar o braço para dentro. Em condições particulares, por exemplo, quando o tronco está suspenso pelos braços, contribui para levantar o tronco. É o peitoral que se contrai quando um ginasta se levanta "pela força do braço". Oculto pelo grande peitoral está o pequeno peitoral, que levanta as costelas. É um músculo inspiratório como o músculo denteado anterior que se insere, também como ele, nas costelas.

Muitos homens passam horas nas academias fazendo os diversos tipos de supinos para definir e aumentar o volume deste músculo. Os halterofilistas são os mais dedicados, pois têm como objetivo a conquista de campeonatos. Alguns chegam ao exagero de diminuir os carboidratos na alimentação, tomar diuréticos, usar drogas que elevam o metabolismo, diminuir a ingestão de água e tomar suplementos à base de potássio. Tudo isto errado e contra a boa saúde. Malhe para ficar bonito e saudável.

Atente para este termo, "Vigorexia". Os sintomas da Vigorexia se evidenciam pela obsessão em tornar-se musculosos. É mais comum entre os homens e se caracteriza por uma preocupação excessiva em ficar forte a todo custo. Essas pessoas olham-se constantemente no espelho e, apesar de musculosos, podem ver-se enfraquecidos ou distantes de seus ideais. Sentirem-se assim, "incompletos", faz com que eles invistam todas as horas possíveis em exercícios e ginásticas para aumentar sua musculatura.

PEITINHO

O peito para o homem representa a musculatura do músculo grande peitoral. É o principal responsável pelo poder másculo e, para muitos, de sedução. Por outro lado quando o peito representa a glândula mamária aumentada de tamanho, este passa a ser "peitinho" e bastante constrangedor. No vocabulário médico isto se chama de "ginecomastia".

A maioria dos homens com ginecomastia são viris, mas seu formato mamário feminino é uma causa importante de vergonha e inibição. Vários fatores sócio-culturais influenciam sua não aceitação pelo homem, sendo nos tempos modernos considerada uma deformidade. O aumento anormal da glândula acontece principalmente por fatores hormonais e não devido ao excesso de masturbação, como pensam muitos adolescentes.