A nicotina compromete a vascularização com vasoconstricção e dificuldade de oxigenação dos tecidos, consequentemente predispondo ao aparecimento de necrose e infecção.

Uma cicatriz que ficou mais grossa e alta, mas que não se espalhou para as áreas vizinhas, denominamos de cicatriz hipertrófica. Pode ocorrer após cirurgia, em decorrência de caracteres individuais, mas comumente regride com massagens e compressão. Porém, pode evoluir para um quelóide, o qual tem além das características citadas; a de se alastrar além dos limites da cicatriz original e ter sintomas mais intensos de prurido (coceira) dor, maior dureza ao toque e cor escura.

O quelóide se forma devido à deposição exagerada e desordenada de colágeno durante o processo de cicatrização da ferida operatória. Sua causa é desconhecida. Sabe-se apenas que tem relação com características individuais e que seu aparecimento é mais comum em certas áreas do corpo e em certos povos (negros, judeus, ingleses, mesclas).

A prevenção é feita através de medidas tomadas rotineiramente nas cirurgias e cuidados específicos no pós-operatório, quando há referência familiar ou do próprio paciente. Contudo, ninguém pode garantir que não possa surgir. A verdade é que nenhum cirurgião, seja ele qual for e qual seja a sua especialidade, coloca um quelóide por assim dizer em um paciente.

12. Doutor, estou com um dilema: “sei que o caso da minha barriga é cirúrgico”, mas estou receiosa porque a cicatriz dessa cirurgia é muito grande. Não pode ser menor, eu até aceito o mesmo tamanho da cirurgia da cesárea que já tenho. Não pode ser feito assim?

Resposta: A cicatriz resultante da abdominoplastia sempre é motivo de reflexão para todas as candidatas e essa cirurgia.

O que podemos dizer é que o cirurgião plástico não colocaria uma cicatriz em alguém se ela não fosse realmente necessária e com a finalidade maior de promover ganho estético.

Há uma relação entre o volume abdominal ou flacidez de pele apresentada e o tamanho da cicatriz que será necessária para corrigí-lo.

Após a ressecção dos excessos, ocorre um trabalho minucioso de sutura e ajuste dos tecidos envolvidos, a fim de evitarmos sobras nas laterais (as chamadas orelhas); assim como o pregueamento da cicatriz que se torna mais evidente, prejudicando o resultado estético.

Quando a cicatriz é de boa qualidade e está bem posicionada, o seu tamanho se torna secundário e valoriza-se o resultado obtido para o abdome como um todo.

13. Pois bem Doutor, depois da minha cirurgia plástica de abdome, fiquei com duas orelhas nas laterais das cicatrizes. Como se pode corrigir?

Resposta: Caso seja grande a quantidade de pele e gordura contidas nas “orelhas da cicatriz”, a correção se faz através da ressecção desse excesso pela cicatriz existente, que sofrerá pequeno aumento lateral.

Se houver apenas gordura sobrando sem excesso de pele, uma pequena lipoaspiração resolverá o problema daquele excesso.

14. Doutor, sou uma mulher jovem, mas sempre fui gordinha, e esta barriga me atrapalha muito no meu dia-a-dia. Sinto por exemplo, dificuldade e constrangimento para comprar roupas nas lojas. Gostaria de saber se fazendo a plástica de abdome poderei engravidar depois?

Resposta: As mulheres que fazem plástica de abdome e que engravidam depois, desenvolvem naturalmente o período gestacional como qualquer outra mulher. Porém, experimentam alargamento da cicatriz e podem desenvolver mais estrias devido ao estiramento maior imposto à menor quantidade de pele disponível. Também costumam alargar mais a cintura, pois o bebê crescerá ocupando as áreas onde encontrará menor resistência.

Após um ano do nascimento do bebê, a mãe poderá submeter-se a um retoque de cicatriz ou outro procedimento cirúrgico que se fizer necessário.

Sabemos que atualmente o avanço tecnológico na medicina torna possível o que até bem pouco tempo atrás não se acreditava. As inseminações artificiais e os novos tratamentos têm possibilitado à inúmeras mulheres, realizarem o sonho de ter filhos em idades maduras ou de terem novos filhos, quando já com filhos criados, ou ainda decidem um recomeço com novo parceiro. Essas situações têm trazido aumento no número de casos de mulheres que antes haviam se submetido à abdominoplastia, mas que engravidaram depois.

No caso da mulher jovem que nunca engravidou, mas que tem indicação de uma cirurgia plástica de abdome, é de bom tom avaliar os prós e os contras. E, se possível fazer cirurgias menos radicais no momento; postergando a abdominoplastia para após da desejada gravidez.

15. Doutor, pelo que entendi depois da sua avaliação, tenho bastante pele e um panículo gorduroso espesso no abdome. Isso a cirurgia de abdome pode resolver, mas como fica essa gordura lateral no quadril sem ter que aumentar a cicatriz?

Resposta: Comumente utiliza-se a lipoaspiração para complementar e dar refinamento à cirurgia plástica de abdome. Considerando-se que as regiões laterais que você refere e que chamamos de flancos, não são áreas de descolamento durante a abdominoplastia. Pode-se corrigir o excesso de gordura existente nelas com a lipoaspiração. Só não recomendamos lipoaspiração nas regiões descoladas para evitar prejuízo na vascularização dos retalhos abdominais.

16. É verdade que depois da cirurgia de abdome a sensibilidade fica alterada?

Resposta: Sim, isto ocorre por um período que pode durar entre três meses a um ano, principalmente na região abaixo do umbigo. Porém, retorna ao normal gradativamente com a redução do edema (inchaço) e com o tempo.

17. Doutor, quando a minha irmã fez uma plástica da barriga, ela falava que sentia um líquido correr de um lado para o outro da barriga, ao nível da região da cicatriz. Isso é normal? Como se resolve?

Resposta: Chama-se isso de “Seroma”. Não é comum acontecer, porém pode ocorrer nas cirurgias onde há a necessidade de grande descolamento da pele e gordura, como numa abdominoplastia. Sua maior incidência está ligada aos grandes obesos. O cirurgião sempre toma uma série de medidas preventivas, como o uso da cinta modeladora e outras formas de curativos. Contudo, caso ocorra, o tratamento é feito através de aspiração do líquido, que poderá ser feito em várias etapas, sem causar dor ou prejuízo estético ao paciente.

18. Doutor, quais são as orientações de pós-operatório que devo seguir. Quando por exemplo, posso fazer “amor”?

Resposta: O medo e a insegurança podem acontecer , mas são passageiros. A região operada apresenta-se edemaciada (inchada), eventualmente com manchas de equimoses (avermelhadas ou roxas), a sensibilidade alterada e com as linhas de suturas (pontos).

Recomendamos repouso relativo, evitar caminhadas longas, exercícios físicos, faxina, carregar qualquer tipo de peso, inclusive crianças, fazer compras ao supermercado no primeiro mês. Usar roupas fáceis para vestir e evitar sapatos de salto alto nas primeiras duas semanas.

Ande devagar e “um pouco” encurvada para frente na primeira semana, mas sem excesso. Durma de barriga para cima, procurando aconchegar-se da melhor maneira possível no leito. Pode apoiar um travesseiro embaixo dos joelhos para diminuir a tensão na cicatriz.

A dieta é livre, mas deve ser moderada em quantidade, devido à capacidade expansiva do seu abdome estar reduzida pela plicatura (pontos internos) realizada na aponeurose da musculatura dos retos abdominais. Se comer em excesso sentirá desconforto. O uso da cinta modeladora é obrigatório inclusive para dormir durante um mês.

Quanto ao sexo, evite por quinze a vinte dias; a região está muito sensível e tem várias linhas de sutura que não podem se romper. O ideal é quando o(a) paciente já se encontre sentindo-se perfeitamente “bem em todos os sentido consigo mesmo” para as suas intimidades.

19. Homem pode fazer cirurgia de abdome, ou está restrito somente às mulheres?

Resposta: A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico que pode ser realizado tanto para as mulheres como para os homens.

Atualmente os homens têm se voltado mais para o cuidado com a aparência em todos os campos. E a procura pela cirurgia plástica tem aumentado.

O homem de modo geral não tem o mesmo apelo e desejo estético de fazer uma cirurgia de abdome como acontece com as mulheres. Sempre acham que os incomoda aquela “barriguinha” pode ser resolvido com a lipoaspiração. Nos mais obesos ou nos que perderam grande quantidade de peso é que a abdominoplastia se aplica com bons resultados.

Por incrível que pareça ainda há homens que convivem bem com a “barriguinha de chopp” sem se preocuparem em fazer exercícios físicos e até achando que ela lhes conferem “status e enobrecem o ego”.

A mídia a todo o momento ensina as pessoas a se cuidarem e todos querem aparecer ou serem aceitos na sociedade em que vivem. Um corpo sarado nos homens desperta maior interesse nas mulheres, despertando mais sensualidade e aquele tabu de homem machão e relaxado vem abaixo. O importante nos dias de hoje é cuidar do corpo para se tornar mais atraente, desejado, fazer sucesso e ficar feliz consigo mesmo.

A gordura passou a ser como o cigarro, ambos, fora de moda. Os apelidos são depreciativos. E esse negócio de “sou gordo, mas sou feliz nem sempre é verdade”. Sabe-se que o “palhaço”, o maior profissional do riso, muitas vezes sente-se a pessoa mais triste do mundo.

Nós da BG procuramos respeitar as pessoas do jeito que elas são. Não somos donos da verdade, nem dos desejos das pessoas que nos procuram, mas sabemos que vivemos em um mundo competitivo, onde o progresso e a ciência estão ao alcance de todos.

20. Doutor, fiz mastectomia há mais ou menos dois anos por tumor na mama esquerda; fiz também quimioterapia e radioterapia. Sou gordinha e tenho uma “boa barriga”. Fiquei sabendo que posso utilizar essa “barriga” para fazer a mama que eu perdi e ainda ganhar uma plástica de abdome. O senhor poderia me esclarecer melhor, porque só agora eu estou com “cabeça” para fazer alguma coisa comigo.

Resposta: Foi muito bom você ter referido “agora eu estou com cabeça para fazer alguma coisa comigo”.

Existe uma técnica para reconstrução, na qual utiliza-se o excedente de pele e gordura do abdome, sustentado e nutrido pelo músculo reto abdominal para confeccionarmos uma nova mama. É um procedimento bastante delicado que propicia dois resultados: a reconstrução mamária e uma abdominoplastia. O tecido que normalmente é eliminado na cirurgia de abdome é transferido vascularizado para o tórax, ou seja, para a região mamária que foi comprometida.

Alertamos que por se tratar de um ato cirúrgico de reconstrução poderá haver a necessidade de retoques, da reconstrução de aréola e mamilo posteriormente e de fazer uma mastoplastia daquela mama que restou para melhor harmonizar “as mamas”

O cirurgião e a cirurgia oferecerão sempre o melhor possível para minimizar a perda daquele órgão tão importante para qualquer mulher: “suas mamas”, fossem elas bonitas ou não, grandes ou pequenas, ou de qualquer outra forma antes da perda.

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