Em que outras regiões podem-se colocar próteses de silicone?
As próteses ou implantes para o mento, panturrilhas e glúteos são as usadas mais comumente. Existem ainda os implantes faciais para a região malar (zigomática) e dorso nasal (não utilizamos esta última devido a problemas comuns como rejeição e conseqüente extrusão). Para estas regiões usamos os enxertos de cartilagem ou de osso do próprio paciente.

O silicone para essas outras regiões é do mesmo material das próteses de mama?
Sim. Segundo os fabricantes estes implantes são feitos de elastômero de silicone de grau médico, possuem uma série de características diferentes como forma, dureza, cor e superfície, que são resultados de anos de pesquisa junto à classe médica, de forma a atender adequadamente às exigências clínicas ou estéticas de cada caso.

Quando se indica a colocação de prótese de mento?
É sempre bom lembrar que nada é determinado unilateralmente pelo cirurgião plástico. Este pode fazer a sua avaliação clínica, explicar e informar tudo que é possível para o melhor entendimento do paciente, e em alguns casos apresentar até outras soluções se o caso assim pedir; mas é de responsabilidade do paciente a atitude de colocar uma prótese, seja ela qual for.
No caso do mento ou queixo, procure ver o seu rosto de perfil e observe o 1/3 inferior que compreende esta região. Verifique se ele está harmônico com o restante da face. Há duas situações que fogem à relação de harmonia: aquela em que o mento se projeta exageradamente para frente, chamada de prognatismo, e aquela em que o mento apresenta-se pequeno ou muito para trás ou retrognatismo. É nesta última situação que podemos utilizar a prótese de mento com a finalidade de proporcionar uma maior projeção. Coloca-se esta prótese por uma pequena incisão no sulco gengival, internamente na boca, ou por incisão logo abaixo do queixo.
Existe outra maneira de aumentar o mento sem o uso de prótese, mas esta é feita pelo cirurgião bucomaxilofacial, através de uma osteotomia com maior complexidade.

A respeito das próteses glúteas, quais as limitações que nos fazem indicar com reservas?
Apesar de termos o conhecimento técnico e já o termos realizado em algumas pacientes o implante de próteses glúteas, fazemos algumas ressalvas. O pós-operatório exige um repouso e cuidados mais duradouros que qualquer outro procedimento estético, para prevenirmos complicações imediatas. A paciente também ficará limitada para sentar-se em torno de um mês, além de não poder mais tomar injeções intramusculares na região glútea a partir da colocação da prótese. É importante falar às pacientes que pode haver a possibilidade de migração da prótese, isto é, ela pode mudar de posição, subindo, devido ao movimento de contração da musculatura glútea com o caminhar e pela pressão ao sentar.

As próteses de panturrilhas eliminam o problema estético de "canelas finas"?
Quando bem indicadas sim. Porém o resultado pode ser comprometido por falsas expectativas, quando houver assimetrias entre as duas panturrilhas e esta não depender apenas da deficiência de partes moles, mas também da existência de assimetria de tamanho entre os ossos. Neste caso haverá melhora de volume e forma, mas não se pode esperar a perfeição.

Como é o pós-operatório da cirurgia de colocação de implante de mento e panturrilhas?
No caso do implante da prótese de mento deixa-se um curativo com a finalidade de manter a prótese no lugar colocado e reduzir o edema. O paciente poderá falar ou alimentar-se normalmente. Retira-se o curativo após cerca de uma semana, podendo substituí-lo por um menor por mais alguns dias. Para o paciente cuja prótese foi colocada pela boca, no sulco gengival, acrescentam-se os cuidados de higiene bucal com soluções antisépticas existentes no mercado.
O paciente que se submete à colocação de próteses de panturrilhas necessita fazer repouso no leito no primeiro dia de pós-operatório e limitar os movimentos, principalmente no que se refere à deambulação, por uma semana. Durante este período o paciente poderá alugar e usar muleta se a colocação da prótese aconteceu em apenas uma perna ou cadeira de rodas quando os implantes foram colocados nas duas pernas. É importante massagear as panturrilhas e fazer exercícios passivos e ativos com os pés, extensão e flexão das pernas nesse período. O ato de caminhar precocemente pode ser incômodo em conseqüência da distensão da fáscia muscular ocorrida com a inserção da prótese, pelo edema, pela ação da gravidade e pelo retorno venoso temporariamente retardado, ocasionado pela compresão. Daí a necessidade do repouso para que haja uma boa adaptação dos tecidos. A pele tem capacidade de distender-se e em poucos dias este processo se completa.

Que outros tipos de prótese de silicone existem e quais as suas aplicações na cirurgia plástica?
Temos no mercado próteses para a região peitoral masculina, com finalidade de aumento estético da mesma ou para correção de deformidade congênita com ausência do músculo peitoral (Síndrome de Poland).
Há também prótese testicular de silicone para substituir em caso de perda por acidente ou tumor.
Existe uma vasta oferta de próteses expansoras cutâneas para uso nas cirurgias reparadoras pós-mastectomias, nas seqüelas de queimaduras e cicatrizes inestéticas.
Temos ainda implantes de silicone para suspensão palpebral em casos de ptose congênita, espaçadores de tendão, etc...

Por que o silicone na forma líquida para injeção não é utilizado no Brasil no meio médico?
Alguns "travestis" no desejo de "arredondar" as suas formas e torná-las as mais femininas possíveis, acabam procurando por este tipo de procedimento ilegal e proibido no nosso país, mas realizados clandestinamente por pessoas completamente desqualificadas e sem nenhum cuidado de higiene e saúde. É o que comumente se ver através de certos programas de televisão, principalmente durante o carnaval. Sob a forma líquida o silicone desloca-se pelo corpo, migra da região aplicada atingindo e comprometendo estruturas anatômicas importantes. Já foi observada a presença de silicone líquido na bolsa escrotal e em articulações como joelhos e tornozelos, causando processos inflamatórios e problemas reumáticos sérios. As mulheres que tiveram a infelicidade de injetar este silicone líquido nas mamas, adquirem com o tempo o que chamamos de siliconoma, que nada mais é que um tumor ou cisto causado e constituído por esta forma de silicone. O tratamento exige a ressecção do tecido atingido e por vezes até a mastectomia.
Atualmente tem-se ouvido muitos pacientes relatar o desejo de aplicar um dito "silicone francês" para preencher regiões da face como a malar ou a nasogeniana. Como já falamos o silicone sob a forma líquida, seja qual for a sua procedência, tem seu uso proibido no Brasil pelos órgãos competentes, devido aos comprovados danos físicos e emocionais que podem causar no paciente.
Para o preenchimento dessas regiões existem outros produtos aceitos pelo Ministério da Saúde e órgão mundiais de controle. Uma vez aplicados, serão assimilados pelo organismo e posteriormente absorvidos, após um tempo de permanência no local aplicado. Isto garante a segurança do seu uso, além de não condenar a paciente a permanecer com ele caso não goste do resultado. Estes produtos para implante contém na maioria derivados do ácido hialurônico; substância existente em nosso organismo para sustentação celular, mas produzidos artificialmente em laboratório.

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