BG Cirurgia Plástica - Rio de Janeiro

"CIRURGIA PLÁSTICA DE BARRIGA" - ABDOMINOPLASTIA

Parte II

15. Apenas uma pequena extensão de +/- 3 cm à esquerda da minha cicatriz está grossa e coça muito. Meu cirurgião já fez aplicação com corticóide, mas não estou vendo melhora. Existe outra forma de tratamento?

RESPOSTA: É provável que esteja se desenvolvendo um quelóide nessa área da cicatriz. O quelóide pode se desenvolver em somente parte de uma cicatriz e não afetar o restante; assim como pode aparecer em uma região do corpo e não em outra na mesma pessoa e em diferentes cirurgias. Além da aplicação local de corticosteróide pode-se usar a compressão sobre a cicatriz com placa de gel de silicone adesivo e massagem. A radioterapia superficial na cicatriz também pode ser aplicada com método de prevenção; porém só terá efeito se for feita nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório imediato.

16. O meu umbigo ficou muito baixo depois que fiz uma miniabdominoplastia. Tem como ele subir mais um pouco?

RESPOSTA: É provável que o cirurgião tenha utilizado essa técnica com a transposição do umbigo e fixação mais baixa do mesmo por baixo da pele, sem cortar à sua volta. Esta tática pode ser utilizada nos casos em que exista flacidez apenas moderada no abdome, associada a umbigo alto. Contudo, se a descida do umbigo for exagerada poderá causar essa impressão. A correção poderá ser feita se a base do umbigo internamente não tenha sido cortada.

17. Fiz a cirurgia de barriga, mas ela continua gorda. O que devo fazer agora? Estou parecendo um barril.

RESPOSTA: Este tipo de aparência é mais comum quando a paciente já possui um tipo físico atarracado ou quando a camada de gordura abaixo da pele do abdome for muito espessa. Casos assim necessitarão de uma lipoaspiração complementar futura, para aprimorar a forma e modelar a cintura. Não é recomendável fazer-se a lipoaspiração do abdome ao mesmo tempo da abdominoplastia, devido ao risco de necrose, seroma e embolia que acarreta a aspiração em áreas descoladas pela cirurgia.

18. Depois de um regime orientado por médico perdir 11 kg e sobrou muita pele na minha barriga. Tenho 24 anos e antes eu estava acima do peso. Fiz cirurgia plástica no abdome para retirar o excesso de pele e ficou tudo bem. Casei-me e agora estou com três meses de gravidez. Gostaria de saber se vai haver pele suficiente para levar meu "bebê" até o final da gestação?

RESPOSTA: Apesar de já ter feito uma abdominoplastia é possível levar sua gravidez até o final se tomar certos cuidados. A pele tem grande poder de distensão e acomodação. Procure fazer um bom pré-natal, evitando principalmente ganhar peso além do recomendado. Pode acontecer que nos últimos meses você sinta algum desconforto ao deitar-se e para respirar profundamente; especialmente se seu bebê for grande, devido a maior limitação de dilatação abdominal provocada pela abdominoplastia. Com a cicatriz poderá ocorrer alargamento; porém, passível de correção cirúrgica posterior.

19. Fiz ao mesmo tempo histerectomia e abdominoplastia. Estou passando por um pós-operatório muito doloroso. A quem devo procurar: o cirurgião geral ou o cirurgião plástico?

RESPOSTA: Aconselhamos que fale com os dois, pois a dor pode ser combatida com medicamentos apropriados, de acordo com a intensidade de suas queixas. A associação de abdominoplastia com cirurgia ginecológica intra-abdominal ou geral, com freqüência apresenta maior desconforto pós-operatório às pacientes. Isto ocorre porque cirurgias intra-abdominais podem provocar distensão por gases e constipação no pós-operatório levando a dor.

20. Estou me sentindo muito fraca e com o corpo febril após as cirurgias de períneo e plástica de abdome que me submeti há três dias atrás. O que os senhores me aconselham no momento?

RESPOSTA: Aconselha-se que fale com os cirurgiões que realizaram sua cirurgia para examiná-la e medicá-la; pois se deve descartar a hipótese de infecção ou de perda sangüínea. A associação de perineoplastia com abdominoplastia deve sempre ser estudada com cautela antes de sua realização, por ser o períneo uma região potencialmente contaminada e pela proximidade que terá com a cicatriz da abdominoplastia.

21. Fiz plástica de mama e abdome ao mesmo tempo, mas estou me sentindo fraca, tonta e com o corpo frio. O problema é com a cirurgia da mama ou é o abdome?

RESPOSTA: Provavelmente pode ter havido uma perda não calculada de sangue durante ou após suas cirurgias e que agora se expressão por esses sintomas. Casos nos quais a paciente apresenta tanto mamas quanto abdome muito grandes é aconselhável que se programe a autohemotransfusão para prevenir perdas maiores. A outra opção de segurança é fazer as cirurgias separadamente. A autotransfusão do sangue da própria paciente, o qual é colhido antes pelo hematologista e aplicado na paciente ao término da cirurgia, reduz os riscos de anemia e melhora a recuperação pós-operatória. No seu caso a possibilidade de hemotransfusão não está descartada.

22. Faz 10 dias que fiz uma plástica de abdome. Vinha saindo uma secreção rosa clarinha pela cicatriz. Então eu mesma fazia os curativos e colocava um absorvente íntimo por cima para absorver, porque sou alérgica ao micropore e crepom. Agora está saindo uma secreção amarronzada e, às vezes avermelhada com cheiro ruim. O que poderá está acontecendo?

RESPOSTA: Pela sua história, tudo deve ter começado com um pequeno seroma (acúmulo de líquido seroso) próximo à cicatriz, mas que provavelmente sofreu contaminação externa pelo tipo de curativo que você utilizou. O tipo de secreção que está saindo agora sugere infecção e deve logo ser investigada e tratada adequadamente com curativo e antibiótico, segundo indicação do seu cirurgião.

23. Tenho 43 anos, sou mãe de 3 filhos que já estão grandes, já liguei as trompas e estou "quadrada", "barriguda", com pele sobrando e que cobre a minha "cocota". Minha dúvida é que eu não entendo porque o "corte" da cirurgia de abdome é tão grande. Tem outra forma de cirurgia plástica?

RESPOSTA: É verdade que a cicatriz de abdominoplastia é longa. É também verdade que ela só é assim por ser tecnicamente necessária; especialmente nos casos onde exista maior flacidez de pele tal qual o seu. Abdominoplastia com incisão reduzida só pode ser aplicada aos casos onde a flacidez de pele for muito pequena e o problema maior seja somente muscular. Abdome em avental, gorduroso e com grande distensão muscular pós-gravidezes múltiplas se beneficiam muito, esteticamente falando, com a cirurgia de abdome. Os cirurgiões plásticos estão sempre atentos ao fato de colocar as cicatrizes de abdome em posição menos perceptível; por vezes aproveitando a cicatriz de cesariana existente, apenas alongando nas laterais.

24. Depois da minha cirurgia de barriga notei que estou urinando para cima e a minha cicatriz está muito alta. Tem como consertar?

RESPOSTA: Isto é uma complicação pouco freqüente e decorre geralmente de uma tração exagerada do abdome por falta de pele e pouca flacidez; ressecção em excesso; ou por uma indicação forçada da cirurgia, quando um procedimento menor pudesse ter sido empregado em seu lugar. Existem formas de correção; porém com certas limitações de resultado. Nem sempre é possível abaixar a cicatriz sem usar um expansor de pele, principalmente porque não se poderá retirar mais pele abaixo da cicatriz para não tracionar o púbis para cima, além de não existir pele nenhuma sobrando. Quanto ao fato de urinar para cima, sua correção necessita da liberação de pele no púbis para que o orifício da uretra desça para a posição normal. Isto pode ser conseguido com técnica de zetaplastia.

25. Faz três anos que me submeti a reconstrução da minha mama esquerda após um câncer que tive. A cirurgia foi feita utilizando gordura e músculo do abdome. Acontece que engordei 8 kg e estou observando um abaulamento logo abaixo do umbigo. Pergunto se tenho que emagrecer ou está acontecendo alguma coisa? A gente que teve câncer pensa logo em problema. Tem algum exame para tentar descobrir o que está acontecendo?

RESPOSTA: O tipo de reconstrução de mama que você fez utiliza a pele e gordura que normalmente são retirados em uma abdominoplastia; mas, para que isto ocorra, leva consigo parte do músculo reto do abdome, a fim de manter a nutrição sanguínea desses tecidos. Como parte do músculo é transferido para cima, para a nova mama, a região inferior do abdome pode ficar com a parede enfraquecida e, muitas vezes, o cirurgião até coloca uma tela para proteção. Bem, como você disse que engordou 8 kg; é provável que esse aumento de pele esteja forçando a parede abdominal e causando uma hérnia. É preciso fazer uma visita ao cirurgião que a operou e realizar uma tomografia da parede abdominal para investigar o fato. Comece a emagrecer, pois isto pode lhe auxiliar na solução do seu problema.

26. Sou homem e por causa da minha barriga gorda, fiz há 5 anos atrás uma ressecção de fuso de pele próximo ao púbis. Não foi uma cirurgia clássica de abdome. Acontece que num exame recente de tomografia abdominal foi descoberto uma loja com líquido encapsulado na parede abdominal. Como posso resolver isto?

RESPOSTA: De acordo com o resultado desse exame e correlacionando-o à sua história de ressecção de fuso de pele em um abdome gordo, essa loja sugere um seroma encapsulado. O seroma é uma coleção de líquido seroso que pode se formar em alguns casos de abdominoplastia, mesmo que apenas parciais. É mais comum acontecer em pacientes obesos. As células de gordura sofrem com o trauma da operação e se liquefazem formando o líquido que se acumula na área de descolamento cirúrgico embaixo da pele. Caso não seja diagnosticado e não seja drenado adequadamente, a tendência será a formação de uma cápsula pelo organismo, a fim de isolá-lo. Agora que o descobriu deverá ser corrigido através de nova cirurgia para retirada da casula e drenagem do mesmo.

27. Sou mulher, tenho 37 anos de idade e há 2 dias fiz a minha tão sonhada cirurgia de barriga. No momento estou sentindo muita dor na barriga que nem se pode tocar. A dor aumenta depois que eu toco e principalmente quando solto a barriga e está se localizando mais à direita, logo abaixo do umbigo. Já coloquei compressa morna, mas também não passa. A minha barriga parece normal. Não está avermelhada e não tem nenhum ponto drenando líquido; mas estou sentindo meu corpo bastante febril. Por favor, me dê uma orientação urgente?

RESPOSTA: Você deve falar com o seu cirurgião imediatamente e também procurar um cirurgião geral para examiná-la e fazer uma ultra-sonografia abdominal. Sua história sugere um quadro infeccioso, mas não se pode descartar a hipótese de uma apendicite aguda acontecendo em concomitância ao seu pós-operatório de abdominoplastia. Isto é uma coisa séria que não pode ser considerada somente como relativa à cirurgia de abdome.

28. Fiz a minha abdominoplastia há 2 meses e estou com cálculos na vesícula, segundo um exame de imagens que fiz recentemente. O que o senhores me aconselham, pois tenho medo de ter uma crise.

RESPOSTA: Primeiro deve haver um acompanhamento especializado com um cirurgião geral para avaliação da probabilidade de crise. Se o cirurgião geral achar que deve retirar a vesícula, a cirurgia poderá ser realizada sem problemas. Atualmente essa cirurgia, a colecistectomia, vem sendo amplamente realizada por videolaparoscopia, que deixa pequenas cicatrizes, pouco visíveis.

29. Sou homem, tenho 44 anos e há um ano fiz uma abdominoplastia depois de uma grande perda de peso que consegui sozinho apenas com regime e exercício físicos. Acho que estou com uma hérnia inguinal no lado direito. É possível corrigir esta hérnia pela cicatriz de abdome ou terá que ser feito outro corte no lugar que está a hérnia?

RESPOSTA: Pode ser utilizada parte da mesma cicatriz que foi empregada para a abdominoplastia. Mas, a decisão final será do cirurgião geral, de acordo com a avaliação que fará da sua hérnia.

30. Já se passaram 4 meses da minha abdominoplastia. Mas, acho que não foi tirado tudo o que devia de pele, pois sinto a minha barriga ainda flácida. Acho o meu umbigo alto e com pele em volta, principalmente na parte de cima. Pergunto se poderei fazer outra cirurgia e o que vai acontecer com o umbigo?

RESPOSTA: Partindo-se do princípio de que sua cirurgia não tenha retirado todo o excesso de pele que deveria e, por isto sobrando pele sobre o umbigo, uma cirurgia secundária do abdome para correção só poderia ser realizada com segurança após um ano ou mais. Isto porque houve um grande descolamento de pele e do tecido gorduroso na região, com trauma vascular. Haveria que esperar o restabelecimento adequado dos tecidos. A correção do umbigo poderá deixar uma pequena cicatriz vertical extra abaixo do mesmo neste caso.

Contudo, sua queixa pode ser apenas uma impressão temporária causada apenas pela presença de edema (inchaço), sendo aconselhável esperar um pouco mais e não tomar decisões precipitadas.