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"PERDA DE CABELO"


01. O QUE É?

A perda de cabelos, ou alopecia, é conseqüência de alterações no folículo piloso. Se as alterações forem transitórias e não destrutivas da matriz capilar, ocorre um novo crescimento. Se as alterações provocam destruição da matriz capilar, resultam na formação de escaras (feridas), ou atrofia, produzindo alopecia permanente.

SAIBA QUE: O ciclo biológico do cabelo é dividido em três fases. Crescimento ou Anágena, Repouso ou Catágena e Queda ou Telógena.

No ser humano, cada cabelo esta em uma fase independente, se todos os cabelos estivessem na mesma fase, a cada final de um ciclo de crescimento haveria uma perda de cabelo total ficando o individuo calvo ou nunca pararia de crescer.

O cabelo é dividido em duas partes, a parte interna, localizada na derme, onde ocorre a formação, nutrição e crescimento do fio. Parte externa do fio localizado na epiderme que se projeta para fora dando moldura ao rosto.

IMPORTANTE SABER: Eflúvio Telógeno significa a eliminação de cabelos em clava que se segue à precipitação prematura dos folículos anágenos em telógena. Um processo que ocorre como resposta dos cabelos a muitos tipos diferentes de stress como, por exemplo: febre, parto prolongado ou difícil, operações cirúrgicas, hemorragias, doação de sangue, redução severa e súbita da ingestão alimentar, estresse emocional, descontinuidade do uso da pílula anticoncepcional, certos medicamentos, alterações hormonais, doenças hereditárias, etc.

O QUE CAUSA: A causa principal para a queda de cabelo é genética, também conhecida como androgenia. Por volta de 50% das pessoas que têm pais calvos desenvolvem a calvície. Um fator importante para ocasionar a queda de cabelos é a grande quantidade do hormônio masculino Dihidrotestosterona (DHT) no folículo cabeludo. A calvície é mais comum entre o sexo masculino, mas poderá acontecer no sexo feminino.
Desconfortável para os homens, a queda de cabelo nas mulheres é catastrófico, pois faz parte do seu visual e de sua natureza de "feminilidade vaidosa".


MULHERES! ESTEJEM ALERTA PARA ESTAS SITUAÇÕES QUE PODEM LEVAR À QUEDA DE CABELO: alterações hormonais após o parto, ou após terem deixado de tomar a pílula anticoncepcional, ou após a menopausa; uso de medicamentos oncológicos; penteados de cabelos muito apertados tipo rabo-de-cavalo; rolos muito apertados e aplicados com demasiada freqüência, massagens e escovações repetidas e muito vigorosas; descolorações sucessivas com preparados à base de água oxigenada podem tornar os cabelos finos, ásperos, secos, com pontas duplas no meio do fio, o que faz que se tornem quebradiços e caiam; estresse emocional pode gerar cabelos fracos e sem vida, além de uma perda súbita, temporária e desigual dos mesmos; alimentação inadequada, falta de vitaminas e desequilíbrios nutricionais; tanto a ausência de vitamina A pode resultar em descamação do couro cabeludo como o excesso dessa vitamina poderá causar queda de cabelo; hipo ou hiperatividade da tireóide; fatores genéticos, ambientais e imunológicos, anemia relacionada com a perda de ferro, etc.

INVESTIGAÇÃO: investigar a causa da queda de cabelo através de uma boa anamnese e solicitações de exames laboratoriais, pois cada patologia tem uma série de características próprias ajudam a chegar ao diagnóstico. Primeiramente há de se considerar a queda natural do cabelo. O tempo de vida de um fio é de aproximadamente quatro anos; após esse período, ele cai, dando lugar a um novo. Caso não haja predisposição genética e, a queda seja contínua, deve-se procurar por causas internas e externas.

PERDA DE CABELO E CIRURGIA PLÁSTICA: nós da BG observamos que a principal causa de perda de cabelo é a genética nos homens e o stress nas mulheres. Os homens procuram as cirurgias de implante capilar e para tal realização existe todo um protocolo a ser cumprido.

Nas mulheres notamos que a perda de cabelo acontece principalmente nas cirurgias da face, normalmente estão relacionadas com o fator stress que poderá está estampado em uma paciente agitada ou escondido em uma paciente que demonstra muito calma. Este stress explícito ou não é explicado da seguinte forma: quando enfrentamos uma situação de medo, angústia ou pressão, o nosso organismo entra em estado de alerta e desencadeia uma rede de reações. O cérebro passa a produzir cortisol em grande quantidade, ficando mais ligado. Dado o alarme, o corpo economiza energia, mandando-a apenas para as atividades orgânicas vitais; assim os anexos são desprezados e os fios começam a cair.

Com relação à baixa de Ferro sabemos que no exame de sangue, as taxas de referência do hemograma valem apenas para detectar anemia ou doença infecciosa que pedimos como exame pré-operatório e, requisito importante de higidez do paciente para uma cirurgia segura. Assim como a perda sangüínea desta cirurgia não é considerável para desencadear a anemia. Outra conduta que tomamos é a solicitação de dosagem de ferro sérico e da ferritina como parte do pré-operatório que estão relacionadas com a perda de cabelo com os seus níveis baixos. Apesar de todos estes cuidados a perda sangüínea acontecida por um evento indesejável de hematoma poderá ser importante em algumas pacientes e, deste jeito deverá ser acompanhada no pós-operatório e valorizada se houver perda de cabelo. Nos casos de perda de cabelo em mulheres, fazemos parceria com o serviço de dermatologia que temos.

Com relação ao uso de anticoncepcional, menopausa, hipo ou hipertireoidismo controlados ou não com medicamentos, nos serve de alerta e controle se a paciente vier a ter perda de cabelo no pós-operatório, pois é nossa rotina termos uma boa anamnese em nossos registros.

Outro fator importantíssimo como parte da nossa avaliação para a cirurgia da face é a qualidade, tipo, uso ou não de química e implantação do cabelo. Para nós, cirurgiões plásticos da BG, a implantação (costeletas altas e entradas) nos orienta na tática cirúrgica a ser seguida para mantermos a naturalidade da face com o molde do rosto, ou seja, o cabelo. Os outros itens servem para prevenirmos e estarmos preparados para a perda de cabelo no pós-operatório.