Resposta: Mulheres muito magras, ou que possuem muito pouco ou nenhum tecido mamário e pele muito fina, podem apresentar um aspecto marcado nas próteses, se estas forem colocadas superficialmente. Nestes casos o cirurgião deve preferir colocá-las sob o músculo peitoral maior, para disfarçar esta tendência. Mamas caídas após a colocação de prótese denotam a não observância da necessidade de remodelagem associada à colocação das mesmas, quando houver excesso de flacidez de pele. As próteses podem corrigir apenas pequenas quedas mamárias, devido ao aumento de volume. Porém, elas não resolvem casos com maior flacidez, onde se deve fazer o levantamento associado, através da retirada do excesso de pele. Em seu caso é aconselhável uma avaliação cuidadosa para possível troca do plano de colocação da prótese para retro-muscular e lift mamário.

02. Comigo aconteceu o seguinte: depois de seis meses da cirurgia de implante mamário de silicone notei que a mama esquerda está aprisionada e me dói, diferente da outra que é macia e natural. Durante a consulta fui informada da possibilidade de encapsular e que o fabricante oferecia garantia de 10 anos. Fiquei muito feliz em ter mamas maiores, no entanto, o fato de não estarem parecidas uma com a outra, além da dor, me faz pensar se terei que tirar a prótese e ficar muito feio o resultado. Pergunto: se houver essa necessidade, terei que tirar as duas ou apenas uma? Neste caso o fabricante me fornecerá a(s) próteses gratuitamente, segundo sua garantia? E, se essa troca for feita imediatamente, pode-se trocar apenas a prótese que está com problema e colocar outra logo em seguida, ou tem-se que esperar mais algum tempo? Só mais uma perguntinha Doutor: tem que trocar por outro tipo de prótese diferente da que coloquei inicialmente? Obrigada.

Resposta: Não há dúvida que seis meses ainda seja um período recente após a cirurgia, assim como não se deve ignorar a existência de uma complicação. Contudo, somente depois de uma avaliação médica adequada poderemos saber se será necessário efetuar a troca da prótese para a correção do problema. É necessário investigar melhor o que está ocorrendo, antes de tomarmos qualquer decisão.

Primeiro, procure saber qual o tipo de prótese que foi colocada; se de superfície lisa, texturizada ou de poliuretano. Depois, qual o plano em que foi inserida. Se houve algum tipo de complicação no pós-operatório imediato, tal como: hematoma, infecção, seroma. Deve ser feito um exame de ressonância magnética da mamas, para investigar se há uma contratura capsular em formação, se a prótese está dobrada ou mesmo rompida; ou ainda se existe algum outro tipo de causa para esta situação.

A garantia dada pelos fabricantes só cobre próteses com diagnóstico comprovado de contratura e para o mesmo tipo. Entre em contato com seu cirurgião e com o fabricante.
Em casos de infecção deve-se esperar em torno de seis meses para inserir uma nova prótese no local. Se for somente dobra na prótese ou uma contratura capsular, pode-se reposicioná-la ou trocá-la por outra. O tipo de prótese e a conduta cirúrgica dependerão da avaliação única do cirurgião, de acordo com os dados que serão colhidos através dos exames e da causa dessa complicação.

03. Coloquei as minhas próteses pela incisão que fica no sulco embaixo das mamas. Ela mede mais ou menos 4 cm de comprimento. Foi necessário fazer assim porque as minhas aréolas são muito pequenas, segundo meu Cirurgião. Depois de 15 dias observei que um dos pontinhos na mama direita estava inflamado e saindo um pouco de secreção "rosadinha". Agora este pontinho se transformou em um buraco pequeno, a secreção está mais constante e está aparecendo outro pontinho na outra mama. Estou com medo das cicatrizes abrirem. Qual a orientação?

Resposta: A drenagem espontânea de secreção serosa ou sero-sangüínolenta, sem a presença de outros sinais como febre, dor local, gânglios e vermelhidão nas mamas sugere "seroma". Devem ser tomados cuidados preventivos para evitar contaminação na loja das próteses e o cirurgião deverá efetuar a drenagem do seroma e cuidar para que não se abram mais pontos na cicatriz. Com acompanhamento médico constante e adequado o problema se resolverá sem prejuízo estético.

04. Faz cinco dias que coloquei "peito" (próteses de mama); estou sentindo o meu corpo febril, as mamas muito inchadas e doloridas. Estou tomando dipirona 500mg três vezes ao dia. O que poderá está acontecendo comigo, Doutor?

Resposta: Peça uma avaliação urgente do seu cirurgião, pois pode haver um quadro infeccioso em andamento, que precisa ser rapidamente investigado e tratado. Caso contrário, você corre o risco de ter que retirar as próteses e ter que esperar seis meses para recolocá-las, quando não houver mais risco de contaminação e seus tecidos tenham cicatrizado adequadamente.

05. Doutor, pensei muito antes de recorrer ao senhor, pois já tenho 60 anos e coloquei próteses nas mamas há mais ou menos vinte anos atrás. Passei por aquele período em que uma empresa americana fabricante de próteses ofereceu dinheiro a quem quisesse retirar suas próteses e muitas mulheres retiraram; ou pelo dinheiro ou por medo de câncer ou outras complicações como a tal empresa discutia. Mas eu nem pensei nisso, porque estava muito feliz com a minha cirurgia. Foi meu sonho desde adolescente e nada de errado estava acontecendo. Entretanto, o meu companheiro faleceu há três anos e não tenho mais tanto interesse por sexo. Quando me vejo acho que o meu corpo não condiz com estas próteses. Tenho mamas de moça e meu corpo já não acompanha. Por isto penso em retirar as próteses. Apesar de não estar sentindo qualquer problema sou consciente que a idade vai passando e as doenças vão aparecendo. O que o senhor me aconselha?

Resposta: É muito interessante seu ponto de vista particular no que concerne ao lado psicológico de se ver e de se aceitar. Mesmo parecendo ir na contramão dos acontecimentos na cirurgia plástica de mama, faz sentido seu desejo se não pretende adequar seu corpo à sua mama e se você não a vê mais com satisfação. Contudo, precisamos examiná-la e avaliar as condições de suas próteses no momento através de exame mamográfico ou de ressonância magnética; uma vez que não as trocou há cerca de vinte anos.

Temos também que avaliar se há tecido mamário suficiente para modelamos mamas razoáveis após a retirada das próteses, conforme deseja; do contrário, melhor seria trocá-las por outras com perfil mais condizente com sua compleição física atual, para não criarmos uma deformidade que seria menos fácil de aceitar. A razão é que se não há tecido mamário remanescente, a remoção das próteses deixará apenas pele flácida e um aspecto muito desagradável. As próteses modernas apresentam maior resistência e garantia dos fabricantes. Estudos científicos mundiais indicam que não há relação entre elas e o surgimento de câncer de mama. A evolução dos exames diagnósticos para o câncer de mama também fizeram cair por terra a crença de que as próteses impediam o seu diagnóstico. O que a mulher com prótese de mama necessita é de acompanhamento preventivo, como todas as outras, com especialistas. E você continua sendo uma mulher mesmo com a idade e sem aquele amor que partiu. Não precisa se punir nem abdicar das coisas da vida que lhe trouxe tantas alegrias como as próteses lhe proporcionaram.

06. A minha família têm história de câncer de mama; uma tia veio a falecer desta doença. Mesmo assim coloquei próteses de mama apesar de muita gente contra na família. Os meus novos seios estão lindíssimos, mas estou insegura, porque outra tia está com suspeita de câncer de mama e a minha família está fazendo a maior pressão para eu tirar as próteses. O que devo fazer?

Resposta: Qualquer mulher que tenha história familiar de câncer de mama como é o seu caso, deve ter cuidado dobrado no controle preventivo da doença com ou sem próteses de silicone mamário. As estatísticas mundiais revelam em estudos sérios que o índice de surgimento de câncer de mama nessas pessoas é bem maior e, por isto, há até correntes que preconizam a mastectomia subcutânea preventiva com substituição do tecido mamário por prótese.

Até o presente momento não há provas de que as próteses induzam ao câncer de mama. Contudo, você deve sempre estar bem atenta e fazer exames de ressonância magnética ou outro indicado por um mastologista rotineiramente. Tal seguimento teria que ser realizado com ou sem próteses. Tranqüilize-se e faça um acompanhamento especializado constantemente.

07. Quando li que a Xuxa, a Luíza Brunet e a Vera Fischer haviam colocado próteses de mama sem cicatriz e vi que já tiveram filhos, logo me empolguei e procurei um cirurgião para colocar as próteses no peito. Mas, sinceramente, não estou feliz. Passados quatro meses, olho para mim e me sinto mal, pois as mamas estão muito grandes e caídas. Elas já eram caídas antes, mas parecem mais ainda depois das próteses. Sinto-me como se estivesse mais larga e gorda. Eu sei que meu marido vai se queixar dizendo que eu estou louca, pois acabei de fazer uma cirurgia e diz que é bobagem minha. Como posso reparar?

Resposta: Falando de atrizes, há que se entender que os mitos são criados e são sempre perfeitos aos olhos dos mortais. Eles nunca aparecem na sua total intimidade e se mostrarão sempre belos. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Bem, a colocação de próteses nos seios geralmente deixa cicatriz pouco visível, desde que seja feita através das aréolas ou via axilar. Porém, nem sempre é possível utilizarem-se estas vias, pois, quando existe muita flacidez, não obteremos resultado satisfatório caso não fizermos a retirada de pele em conjunto, para levantar as mamas e melhorar o aspecto estético final. Aqui as cicatrizes podem variar desde uma vertical abaixo da aréola, um "L" ou um "T" invertido.

Sabemos que muitas mulheres não aceitam a indicação médica de uma cicatriz estritamente necessária para a correção de mamas muito flácidas ou caídas e insistem em somente colocar as próteses, acreditando que estas são capazes de corrigir o problema sem a retirada associada do excesso de pele. Talvez não tenha sido este o seu caso, pois alguns cirurgiões também acabam cedendo a este apelo.

Você referiu que suas mamas já eram caídas. Supõe-se que na tentativa de corrigir essa queda apenas com as próteses e sem retirar o excesso de pele, o cirurgião optou por colocar próteses de grande volume. Obviamente elas têm um peso maior que tende a cair mais rápido com o tempo e lhe dá o aspecto mais largo no tórax como se fosse gorda.
A correção talvez seja a troca dessas próteses por outras de menor volume, fazendo associadamente à remodelagem das mamas pela remoção da pele excedente. Somente com um exame pessoalmente poderíamos discutir as possibilidades técnicas com precisão.


08. Não tenho peito algum, tenho 1,70 de altura e o meu sonho é ser "peituda". Desculpe-me a expressão. Uso sutiã que é só enchimento. Fui a um Médico que disse que o eu queria era impossível, pois desejo usar sutiã 46, um par de próteses bem grande. Será que estou condenada a viver sem peito, pois vejo nas revistas que um monte de mulheres coloca próteses e porque logo "Eu" não posso? Isto é verdade?

RESPOSTA: Não é dessa forma. Apenas temos que discutir uma forma segura de alcançar seu objetivo, sem o risco de complicações. Mulheres sem nenhum tecido mamário em geral têm pouca capacidade de distensão da pele e, consequentemente, não conseguem conter grandes volumes de próteses numa primeira intervenção. Também, devido à falta de tecido gorduroso na região mamária, quanto maior for a próteses, mais visível será o seu contorno, com aspecto mais marcado e artificial. Obviamente nós cirurgiões plásticos temos recursos técnicos para driblar essas dificuldades. É para estes casos que reservamos a técnica de colocação da prótese sob o músculo peitoral, que servirá de coxim protetor para reduzir o aspecto marcado se a paciente tem a pele muito fina e sem glândula mamária. Caso não seja viável colocar um volume maior como desejado, por questões de segurança, insere-se o maior volume possível, que poderá ser trocado por outro maior quando a pele já tiver se adaptado ao primeiro volume. Há também o recurso do expansor cutâneo seguido de prótese.

09. Estou com um problema bem sério. Coloquei as próteses de mama, segui todas as orientações médicas, mas uma das próteses infectou. Estou fazendo curativo com lavagem de antibiótico, estou tomando antibiótico e mesmo assim a cicatriz não fecha. Devo tirar logo as duas próteses?

RESPOSTA: A indicação nestes casos é a retirada da prótese para tratamento clínico com antibióticos. Só voltar a colocar nova prótese após um período de seis meses. Se a prótese da mama oposta não estiver comprometida não há necessidade de retirá-la. Você terá que ter paciência e muito controle de "tudo", pois o aspecto estético não será dos melhores, mas lembre-se é passageiro e para o seu bem. E mais uma coisinha não se culpe.


10. Escolhi a técnica de colocação de próteses por debaixo do músculo, porque fiquei com medo de mexer na glândula mamária. Não queria o silicone em contato com a glândula. Entretanto, as duas próteses subiram e estão próximas das axilas. E agora doutor, como poderá ser resolvido o meu caso?

RESPOSTA: Primeiro saiba que não há problema em colocar a prótese por baixo da glândula mamária. Aliás, este é o plano mais fisiológico e o mais usado desde que as próteses sofreram evolução no seu tipo de cobertura e na coesividade do gel que as preenche, reduzindo sensivelmente o risco de contratura e de ruptura.
Apesar de não ser uma regra, o risco de deslocamento superior das próteses colocadas sob o músculo peitoral existe em poucos casos. Aliados a outros fatores, a força e o movimento intenso dessa musculatura podem desencadear esse evento indesejável.

A correção é cirúrgica e geralmente tem-se que fazer a troca do plano de inserção das próteses.

11. Sempre tive um peito maior que o outro, mas depois que coloquei o implante de silicone mamário essa diferença está mais visível. Tem algum jeito delas ficarem do mesmo tamanho?

RESPOSTA: Sim, existe. Porém, é preciso lembrar que todas as pessoas possuem um lado do corpo maior e diferente do outro naturalmente. Somente quando a diferença é gritante, precisamos agir para torná-la menos visível. Mamas assimétricas e com diferença marcante de volume podem ser igualadas pela retirada do excedente de volume do lado maior associada à colocação de próteses do mesmo volume de ambos os lados; ou através da colocação de próteses de volumes diferentes. Depende da avaliação do cirurgião a escolha da melhor conduta.

12. Fiz a colocação de próteses de mama há três dias. Fiquei internada por um dia, a anestesia foi geral e usei drenos que saiam pelas axilas. Agora, um peito está maior que o outro e endurecido próximo do local do dreno. É só inchaço ou está acontecendo alguma coisa séria?

RESPOSTA: Não podemos afirmar nada sem um exame pessoalmente. É aconselhável procurar imediatamente seu cirurgião para fazer uma avaliação, pois poderá ser que tenha surgido um hematoma e precisará ser monitorado ou drenado de acordo com a gravidade do caso.

13. Doutor, tinha as mamas lindas, mas sentia muitas dores nelas, principalmente durante a menstruação. Os meus exames revelaram que eu tinha uma forte displasia e o meu mastologista aconselhou de fazer a mastectomia subcutânea com a intenção de retirar o máximo das duas glândulas mamárias e colocar próteses. Não sei se foi a fato dele não ser um cirurgião plástico, mas aconteceu que as próteses desceram; ou seja, elas estão mais para o abdome, abaixo daquele sulco (sulco mamário). Já sei que tenho que enfrentar uma nova cirurgia para correção, mas gostaria de mais informações. Obrigada.

RESPOSTA: Fica difícil discutirmos a causa do deslocamento de suas próteses mais para baixo, sem sabermos de alguns detalhes técnicos na realização de sua cirurgia. Contudo, uma das hipóteses mais prováveis é que a loja para a colocação de suas próteses tenha sido muito ampla na porção inferior, com mau posicionamento dos implantes.

A correção pode ser feita através da troca das próteses, com regularização e fechamento da porção inferior da loja, para reduzi-la nessa área. Estas medidas proporcionarão melhor posicionamento das próteses. Apesar de podermos usar próteses texturizada com segurança, neste caso as próteses com cobertura de poliuretano oferecem vantagens, pois aderem facilmente ao leito do espaço em que é colocada, reduzindo a chance de deslocamento.

14. Estou feliz com a minha cirurgia de próteses de mamas. Elas estão lindíssimas; mas, depois de três semanas comecei a sentir uma dor aguda próximo do esterno. Dói (uma dor fina) quando respiro fundo ou quando me deito de lado. Será que esta dor tem alguma coisa a ver com as próteses? Que exame devo fazer ou que remédio eu tenho que tomar? Não quero tirar minhas próteses. Muitíssima obrigada.

RESPOSTA: Esse tipo de dor pode ser comum num pós-operatório recente como o seu. Algumas vezes ocorre devido ao trauma cirúrgico ou por distensão muscular. Porém, é importante que o cirurgião a examine e acompanhe sua evolução, prescrevendo analgésico e relaxante muscular se houver necessidade. Deve também fazer exame de sangue, Raio-X de tórax ou tomografia, para descartar outras complicações.

continua