A associação de abdominoplastia e cesárea é totalmente contra-indicada por vários motivos. Ela envolve aumento do risco de embolia pulmonar, possibilidade de discrasias sangüíneas com hemorragias, insuficiência respiratória, aumento de infecções, septicemia, etc. A grande infiltração líquida que há nos tecidos ao final da gravidez, a distensão uterina e a dilatação vascular decorrentes da ação hormonal alteram os parâmetros de avaliação e inviabilizam o procedimento. O útero estará distendido e levará ainda alguns meses para regredir ao seu tamanho normal.

No pós-operatório de uma cesariana a mulher comumente sofre de gases, o que comprometeria a plicatura (fechamento dos músculos retos do abdome) feita na abdominoplastia e, conseqüentemente sua respiração. Por outro lado, o pós-operatório da abdominoplastia impediria que a pretensa mamãe carregasse o seu bebê e a amamentação seria dificultosa. Não ser imediatista nessa hora é sinal de sabedoria. Dê um passo de cada vez e curta cada momento, no tempo certo. Provavelmente virá à hora certa para realizar sua cirurgia de abdome com segurança e sem tantos riscos. Não se apresse. Estou com um probleminha; após um mês da minha cirurgia plastica de colocação de próteses mamárias fiquei grávida. Levei a gestação até o final e tive o meu filho. Já acabei o período de amamentação que transcorreu normalmente. Não sei por que a minha prótese da mama direita ficou dura e a sinto fora do lugar. Penso que deve ter sido pela maior quantidade de produção de leite nesta mama. É possível? Gostaria de fazer uma nova cirurgia plástica e colocar próteses novas. Primeiramente é preciso saber quanto tempo faz desde o seu parto e se realmente já cessou sua lactação. É necessário também examinar suas mamas para avaliar sua queixa de endurecimento da prótese e aspectos relacionados com a estética das mamas. Quanto ao problema surgido com a sua prótese direita, não podemos afirmar se há alguma conexão com a lactação precoce em relação à colocação da mesma. O fato dela ter endurecido poderá ser por uma contratura capsular, que dependendo do grau alteraria o posicionamento da prótese e até deformar a mama; mas, pode ser por outro motivo a ser pesquisado através da clínica e exames de imagem. Se for confirmada contratura capsular através do exame clínico e mamografia, então, a troca das próteses estaria indicada.

BG COMENTÁRIO

Temos visto ultimamente um aumento no número de mulheres que engravidam depois de se submeterem a abdominoplastia, da mesma forma que outras desejam realizar lipoaspiração e cirurgia de abdome durante o parto. Nós cirurgiões plásticos da BG contra-indicamos veementemente essas associações pelo enorme risco de complicações, assim como contra-indicamos também cirurgias plástica precoce para reparar os transtornos estéticos do corpo ocorrido durante a gravidez. Cirurgias de mama também são contra-indicadas nesta fase. Somente após cerca de um ano poderão ser realizadas. Assim como àquelas mulheres que fizeram plásticas anteriormente à gravidez poderão amamentar normalmente, pois, tanto nas cirurgias de redução, pexia ou aumento dos seios, a glândula mamária não é comprometida. Haverá sempre glândula para a amamentação. Um fato comum às muitas mulheres que engravidam depois de terem feito uma abdominoplastia é que após se separaram de um primeiro casamento, quando já haviam decidido parar de ter filhos e feito cirurgia de abdome ou outras (mastoplastias, lipoaspiração), voltam a formar outra família e desejam ter mais filhos. Todos sabem que a abdominoplastia reduz a capacidade de distensão do abdome, em decorrência da retirada do excesso de pele e da aproximação dos músculos retos do abdome (plicatura) realizada para corrigir a sua dilatação. Uma nova gravidez poderá transcorrer sem grandes problemas; mas será considerada de risco e acompanhada como tal. Os danos estéticos mais comumente causados por uma gestação pós-plástica abdominal são: alargamento da cicatriz cirúrgica do abdome, aparecimento de estrias, possibilidade de desenvolver varizes, hemorróidas e desconforto respiratório. Não podemos descartar a possibilidade de parto prematuro. Naquelas que nunca fizeram plástica a briga é com o excesso de gordura localizada e a flacidez de pele. O teste de gravidez passou a ser uma rotina nos exames de pré-operatórios de nossas pacientes com possibilidades de engravidar. Temos que encarar como um fato real na vida de uma mulher a qualquer tempo.

DICA: Entre no nosso site: www.bgcirurgiaplastica.com.br e informe-se o assunto em Gravidez versus cirurgia plástica e Gravidez: Dilema da Alteração do Corpo & Cirurgia Plástica.

Dimitri Chiparus: Sentimento, Amizade, Amor pelos Animais na mais Pura Arte. Friends forever Nordica