Mulheres, em geral a partir dos 17 ou 18 anos, que estejam insatisfeitas por terem mamas grandes, flácidas e desarrumadas são as candidatas preferenciais ao procedimento cirúrgico de redução. Queixam-se comumente de dores nas costas, da marca da alça do sutiã nos ombros, sentem-se gordas pelo tamanho das mamas e as chamam de "melancias" ou coisa parecida. Muitas reclamam que chamam a atenção de outros de forma pejorativa ou que a roupa não lhes cai bem, tomam a postura encurvada para frente na tentativa de escondê-las, não gostam de ir à praia... Enquadram-se neste conceito casos de mamas exageradamente grandes, denominadas de gigantomastia e podem ocorrer em meninas na adolescência, o que é chamada de gigantomastia pueril ou hipertrofia mamária virginal. A indicação cirúrgica nesta fase deve ser bem avaliada, através de diagnóstico preciso de suas implicações físicas e psicológicas, tratando-se os eventuais desequilíbrios hormonais. Tais fatores devem ser discutidos para conscientizar a paciente e seu responsável. Não estou gostando dos meus seios, ELES SÃO GRANDES, MOLES E CAÍDOS.

A mamoplastia redutora é um procedimento cirúrgico realizado em centro cirúrgico de hospital ou clínica especializada. Há técnicas variadas que são indicadas de acordo com os diferentes casos e necessidades. Têm a finalidade de reduzir o volume mamário, remodelar e melhorar a forma das mamas e podem ser associadas a outras cirurgias plásticas, considerando-se critérios de segurança e indicação.

Por que "ELAS" realmente querem fazer a plástica de redução da mama? Poderiam dizer que seria "coisa de mulher, do tipo: quando uma mulher põe uma coisa na cabeça não há quem tire". É exatamente isto: "coisa de mulher". A mama, seio ou peito é uma estrutura tipicamente feminina; visto que homem detesta ter "peitinho"; pergunte a um deles. É uma das estruturas que a define na espécie humana, sua sensualidade, sexualidade, a alimentação da vida. Mas, com tudo isto, por que será que elas querem "cortar" suas mamas. Também é "coisa de mulher". A princípio vem a vaidade, quando os seios tornaram-se ou já são caídos e feios; elas querem que fiquem bonitos. Então, enfrentam os medos, por vezes até falta de apoio, a insegurança e o desconhecido da cirurgia. Procuram o cirurgião plástico para lhes embelezarem e aceitam a cirurgia. Além da vaidade pode haver um monte de justificativas filosóficas, mas não vem ao caso, pois, quando estão determinadas elas realizam suas mamoplastias.

	Técnicas/Cicatriz: para que o procedimento cirúrgico se realize é necessário utilizarem-se incisões com material cortante, fazer ressecção do excesso de tecido glandular e de pele e posteriormente à remontagem das mamas com suturas, que resultarão em cicatrizes variáveis com o tipo de técnica aplicada. Tudo depende a avaliação do especialista, de acordo com o tamanho da mama, grau de flacidez de pele e consistência dos tecidos internos.
	"Técnica de Pitanguy Clássica" : indicada para redução de mamas grandes e/ou muito flácidas. Resulta em uma cicatriz em "T" invertido, ou seja, uma vertical abaixo da aréola até o sulco inferior, onde encontrará outra incisão horizontal posicionada sobre o sulco natural e uma cicatriz em volta da aréola.
TENDÊNCIA: Poderá parecer um contra-senso de utilizar-se nas duas técnicas acima o uso de próteses de silicone para os casos de redução de mama. Primeiramente há de se considerar a relação conteúdo (estroma mamário e gorduroso e pele com a falta de preenchimento, firmeza, o que sobra mais, isto é: pele ou o estroma glandular-gorduroso e a possibilidade da diminuição de cicatrizes.
MAMA: TRANSOPERATÓRIO DE REDUÇÃO PELA TÉCNICA PITANGUY COM PRÓTESE
Objetivo da Cirurgia: Redução do volume (glândula e estroma gorduroso) e Redução da pele + Firmeza (próteses) Cicatriz resultante = "T" invertido
MAMA ÍNTEGRA APENAS REDUZIDA REDUÇÃO + PRÓTESE RESULTADO FINAL
	"Técnica Ariê-Pitanguy" - indicada para levantamento associado a pequenas reduções de volume em mamas pequenas e médias. Resulta em uma cicatriz vertical abaixo da aréola, até o sulco inferior da mama e outra em volta da aréola. Alguns casos podem necessitar de complementação através de um pequeno "T" invertido.
MAMA: TRANSOPERATÓRIO DE REDUÇÃO PELA TÉCNICA ARIÊ- PITANGUY COM PRÓTESE
Objetivo da Cirurgia: Equilibrar volumes (mamas assimétrica) retirando tecido daquela mama que é maior, Redução do Excesso de pele + Preencher e Firmeza (próteses). Cicatriz resultante = Vertical
Obs.: Em ambas as técnicas acima citadas pode-se colocar prótese em associação, se assim for indicado e combinado entre o médico e a paciente. As cicatrizes resultantes resultam do equilíbrio técnico entre a quantidade de tecido retirado (o conteúdo) e seu continente (a pele).
BATE-PRONTO Redução de Mama APENAS pela técnica de Pitanguy = "T" Invertido
	Tipo de anestesia: geral Internação hospitalar: 24 a 48 horas Duração da cirurgia: 2 a 3 horas Recuperação: após um mês. Sensibilidade: sofre alteração no primeiro mês, mas voltará ao normal gradualmente. Amamentação: mantida a capacidade de lactação. Limitação: exposição solar, dirigir automóvel e exercícios físicos após dois meses. Próteses: são colocadas somente se houver indicação cirúrgica e em acordo com a paciente, afim de que a mama fique com uma consistência mais firme, quando sua constituição for predominantemente gordurosa. A escolha da prótese, no que diz respeito à forma, tamanho e fabricante deverão ser discutidas entre médico-paciente, em geral as próteses não têm o verdadeiro sentido de aumentar o volume nesta situação e sim de oferecer firmeza.

Consulta Médica A consulta médica é o primeiro passo para a realização da uma cirurgia. A indicação e realização destes procedimentos são prerrogativas do cirurgião plástico, com formação profissional comprovada. Durante a entrevista médica a paciente deve expor suas dúvidas, desejos, insatisfações, medos, anseios e expectativas, que serão respondidas e avaliadas pelo médico. Este, por sua vez, fará o diagnóstico do caso, explicará sobre a indicação cirúrgica e fornecerá as informações necessárias para o procedimento. É o momento de tirar e questionar todas as dúvidas, portanto aproveite.

Orientações Médicas No Pré-Operatório: é obrigatória a realização dos exames laboratoriais, mamografia ou ultrassonografia da mama, eletrocardiograma, risco cirúrgico ou outros pareceres médicos, se necessários. O jejum pré-operatório é de 12 horas, antes da hora marcada da cirurgia. Costumamos-se orientar a paciente para que esta faça a sua última refeição até as 20h00min do dia que antecede a cirurgia; uma alimentação suave, nada de churrascaria; depois das 20h00min apenas água e a partir das 22h00min mais nada.

Informe sobre medicação que faça uso constante; em geral alguns deles não são suspensos, mas outros podem ser. Leve-os para o hospital e informe ao anestesista, que ele saberá como proceder. Diga também se usa lentes de contato, óculos ou algum tipo de prótese dentária.

A cirurgia só acontecerá mediante tais procedimentos e o paciente deve estar em boas condições de saúde, autorizada por um profissional médico através do seu exame de risco cirúrgico.

Cigarro e Bebida Alcoólica: devem ser evitados, pois comprometem a cicatrização, a recuperação, alteram o efeito da medicação e podem comprometer a ato anestésico.

DIA DA CIRURGIA Dirija-se ao local determinado para a realização da cirurgia, de preferência acompanhada por pessoas que estejam cientes da sua cirurgia e que tenham ligação com você. Deverá estar em jejum, sem adereços (brincos, anéis, pulseiras, piercings etc); manter as unhas sem esmalte. Levar roupa de fácil vestir e confortável; nada justo ou que tenha que passar pela cabeça. Identifique-se na recepção do Hospital, informe o nome dos seus cirurgiões e preencha a ficha do seu prontuário. A seguir você será encaminhada ao apartamento reservado. A equipe de enfermagem dará seguimento ao protocolo de internação para a cirurgia: verificação de sinais vitais, troca da roupa etc. Aguarde a visita da equipe médica no quarto e mantenha-se calma.

No dia seguinte os seus cirurgiões retornarão para avaliação da cirurgia, curativos e alta médica com orientações e prescrição médica.

Pós-Operatório: alimentação livre, dormir de barriga para cima e com os braços relaxados ao longo do corpo; pentear os cabelos e escovar os dentes devagar e com cuidado; usar roupas de fácil vestir. Evitar serviços domésticos (faxina, cozinha) ou dirigir carro por 30 dias. Em casos de intercorrências ou dúvidas mantenha os seus cirurgiões informados. Todo procedimento cirúrgico consiste em um trauma, que tem como uma de suas respostas a inflamação ou inchaço para os leigos; portanto, é comum que as mamas se apresentem sensíveis, inchadas e com manchas de equimose avermelhadas. As suturas podem ser visualizadas e acompanham a técnica utilizada. Raramente utiliza-se dreno em mamaplastia redutora, porém, se houver necessidade ele é retirado 24 horas depois da cirurgia.

Sutiã: Sutiã: o seu uso deve ser diário, inclusive para dormir, durante 1 mês. Existe no mercado um tipo de sutiã específico para pós-operatório de mama e será indicado pelo cirurgião. Não pode ter armação de metal, enchimento, costuras endurecidas, nem ficar muito apertado. O ideal é que obtenha duas unidades para melhor higiene pessoal. Eventos indesejáveis: hemorragia, hematoma, infecção, necrose de aréola, perda de sensibilidade, rejeição de pontos, deiscência (abertura de pontos).

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