PRÓTESES PEITORAIS MASCULINAS A cirurgia de implante de próteses peitorais no homem tem ênfase diferente do que ocorre com as próteses femininas. As mulheres lidam naturalmente com a vaidade, a beleza, o desejo de permanecerem jovens, atraentes e sensuais; porém, com os homens, mesmo nos dias de hoje com o culto ao corpo, isto não acontece livremente, tendo-se que enfrentar as barreiras do machismo. Isto vem mudando e, hábitos como a depilação do corpo, cuidados com a pele, ou simplesmente usar roupas da moda vêm se tornando comuns ao homem moderno.

Mas, quando o assunto é cirurgia plástica para o homem "a coisa" fica mais na vontade, que na coragem e muitos dos que nos procuram ainda o fazem de maneira discreta e receosa. É como se um homem fosse se depilar no salão de beleza feminino. Já pensou o que iriam pensar dele. No que concerne às pessoas com orientação sexual homo-afetiva, a procura da cirurgia plástica não é tão maior, como se poderia pensar. Independente de orientação sexual a procura da cirurgia plástica entre os homens é muito pequena, se comparada com a das mulheres em geral, apesar deste percentual vir aumentando gradativamente.

Para falar em próteses peitoral, temos que considerar dois aspectos básicos: o estético e o reparador. Os implantes de silicone para peitoral masculino são indicados para a situação de hipotrofia da musculatura peitoral, na qual não há resposta aos exercícios físicos e concomitante desejo do paciente em aumentá-los, ou nos casos de deformidades congênitas ou adquiridas que comprometam a musculatura peitoral. Mesmo com a disponibilidade das próteses peitorais, os homens ainda são resistentes a tal cirurgia. Muitos até revelam o desejo de colocar as tais próteses; porém, ficam amedrontados quando a palavra é cirurgia ou anestesia e preferem não ir em frente.

As deformidades da parede torácica são denominadas de PECTUS e se traduzem pelo crescimento anormal das cartilagens costais, que empurram o osso externo para fora (CARINATUM) ou para dentro (EXCAVATUM). Estas e outras alterações podem ser decorrentes de Síndromes (Polland, Marfan e Jeune, por exemplo), ou de pós-operatório de ressecção tumoral ou trauma. O PECTUS acomete homens e mulheres e sua provável causa seria a ocorrência de um defeito no centro de crescimento das cartilagens costais durante a fase intra-uterina. Os entendidos afirmam que estas deformidades não têm nenhuma relação com a asma. Outro fator a considerar é o hereditário, devido à repetição destes casos em uma mesma família.

MOLDE DA DEFORMIDADE PARA A CONFECÇÃO DA PRÓTESE ESPECIAL

Pectus Excavatum consiste em uma depressão na região anterior do tórax, devido a uma deformidade do osso esterno, causada por um desenvolvimento desorganizado das cartilagens costais. É mais freqüente no sexo masculino.

Síndrome de Poland é uma anomalia congênita rara, com manifestação clínica extremamente variável, podendo ser caracterizada pela ausência parcial ou total do músculo peitoral maior, peitoral menor e serrátil, da mama aréola e mamilo.

O PECTUS e a Síndrome de Poland com comprometimento da estrutura óssea do tórax são enfermidades que deverão ser avaliadas em primeiro lugar pelo cirurgião de tórax, para depois ter o parecer do cirurgião plástico quanto à confecção de próteses especial sob medida; visto que há a necessidade de correção óssea primariamente (esterno e costela), sempre que houver esta possibilidade. Nos casos menos severos se pode colocar um implante especialmente moldado e confeccionado para aquele paciente, sem fazer a correção óssea. Cada caso é um caso.

Por que ELES querem colocar próteses peitorais? A colocação de prótese peitoral no homem tem o objetivo de aumentar o volume da região, proporcionando uma aparência mais definida e masculina ao tórax. Este procedimento também é indicado para correção de deformidades do tórax de origem congênita, tais como na Síndrome de Poland, que se apresenta com graus variáveis de deficiência e até de ausência do músculo peitoral. É importante frisar que a prótese de peitoral não confere ao seu possuidor a aparência de fibras musculares malhadas se o próprio músculo do indivíduo não for assim; pois a prótese fica por trás do músculo para aumentar sua projeção. Técnica/Cicatriz: A prótese pode ser colocada através de uma incisão próxima da axila e ficará situada abaixo do músculo grande peitoral a fim de projetá-lo para frente. Nos casos de pectus a linha da incisão pode variar seu posicionamento no tórax, dependendo das limitações de exigências de cada tipo de deformidade encontrada; mas, em geral para estes casos a cicatriz é colocada na linha médio- esternal.

BATE-PRONTO Tipos de prótese: Gel de silicone ou elastômero, com cobertura lisa ou texturizada e forma oval ou quadrada. Tipo de anestesia: Local e sedação ou geral, dependendo do caso. Duração da cirurgia: 2 a 3 horas. Retorno ao trabalho ou estudos: Após duas semanas. Sensibilidade: Poderá haver algum desconforto e dormência nos braços quando movimentá-los nos primeiros 15 dias de pós-operatório; mas, retornará gradativamente ao normal. Limitação: Evitar exposição solar, exercícios físicos e dirigir automóvel nos primeiros 30 dias. Troca da prótese: Por desejo do paciente; no caso de acidente com lesão da prótese e vazamento ou alguma alteração diagnosticada por exames de rotina que indique a remoção e troca do implante. Consulta Médica A consulta médica é o primeiro passo para a realização da sua cirurgia. A indicação e realização destes procedimentos são prerrogativas do cirurgião plástico de formação. Durante a entrevista médica serão expostos os seus desejos, insatisfações, medos, anseios e expectativas, que serão respondidas e avaliadas pelo médico. Este, por sua vez, fará o diagnóstico do seu caso, explicará sobre a indicação cirúrgica e fornecerá as informações necessárias para o procedimento. É o momento de tirar e questionar todas as dúvidas, portanto aproveite. É bom lembrar que não se examina pela internet; você provavelmente já assistiu aos programas televisivos de culinária, mas nunca sentiu o cheiro ou o sabor. O médico tem que examinar e conhecer você pessoalmente para que a sua cirurgia seja analisada e realizada corretamente.

No Pré-Operatório: é obrigatória a realização dos exames laboratoriais, ultrasonografia da mama (em alguns casos), tomografia da parede torácica, eletrocardiograma, risco cirúrgico e pareceres médicos quando necessários. O jejum é de 12 horas antes da hora marcada para a cirurgia. Costumamos-se orientar o paciente para que este faça a sua última refeição até as 20h00min do dia que antecede a cirurgia; uma alimentação suave, nada de churrascaria; depois das 20h00min apenas água e a partir das 22h00min mais nada.

Suspender previamente o uso de medicamento que contenha AAS (ácido acetil-salicílico), arnica, ginkobiloba e anticoagulante, duas semanas antes e duas semanas depois da operação. Se você faz uso de alguma medicação anti-adesiva plaquetária, converse com o médico que a prescreveu e peça orientações. E, se você faz uso de anabolizante suspenda-o imediatamente. O uso crônico (tempo prolongado) de anabolizante poderá acarretar riscos sérios a sua saúde, entre os quais a hipertensão arterial, agressividade, câncer de próstata e fígado, etc.

Informe sobre medicação que faça uso constante; em geral alguns deles não são suspensos; neste caso leve-os para o hospital e relate-os ao anestesista; pois ele saberá como proceder. Informe sobre uso de lentes de contato, óculos ou algum tipo de prótese dentária.

Cigarro e Bebida Alcoólica: devem ser evitados, pois, compromete o procedimento anestésico, a cicatrização e a recuperação.

A cirurgia só acontecerá mediante a realização de tais procedimentos e o paciente deve-se encontrar em boas condições de saúde, com laudo de risco cirúrgico autorizado por um profissional médico.

Dirija-se para o local da realização da cirurgia de preferência acompanhado por pessoas que estão inteiradas com a sua cirurgia e que o apóiem. Deverá estar em jejum, sem adereços (brincos, anéis, pulseiras, piercings etc). Levar roupa de fácil vestir e confortáveis; nada justo ou que tenha que passar pela cabeça. Identifique-se na recepção do Hospital ou Clínica, informe o nome dos seus cirurgiões e preencha a ficha do seu prontuário. A seguir você será encaminhado ao apartamento reservado. A equipe de enfermagem dará seguimento ao protocolo de cirurgia: sinais vitais, troca da roupa etc. Aguarde a visita da equipe médica no quarto e mantenha-se calmo. Faz parte da rotina uma entrevista com o médico do hospital e do anestesista. Depois de tomar o pré-anestésico prescrito pelo anestesista você será encaminhado ao centro cirúrgico para a realização da cirurgia.

Após o procedimento cirúrgico o paciente retornará ao seu quarto com curativo, iniciando a fase de pós-operatório imediato, que será acompanhada pelas equipes médicas e de enfermagem.

No dia seguinte os seus cirurgiões retornarão para avaliação da cirurgia, curativos e alta médica com orientações e prescrição médica.

No Pós-Operatório: alimentação livre, dormir de barriga para cima e com os braços relaxados ao longo do corpo; pentear os cabelos e escovar os dentes com cuidado; usar roupas de fácil vestir, nada de roupa muito justa no corpo. O repouso é relativo e não exagere. Obedeça as orientações médicas e siga a prescrição médica no horário.

Podem surgir manchas roxas na pele em graus variáveis, de acordo com a extensão do procedimento e características individuais. Sua involução e desaparecimento levam tempo variável, ocorrendo mudança dos tons para amarelo-esverdeado e mudança de posição, até sumirem por completo. Este processo leva de 15 a 30 dias. O edema ou inchaço se faz presente, pois o procedimento cirúrgico realizado é um trauma que tem como uma de suas respostas fisiológicas a inflamação, que evoluirá para a cicatrização.

Evitar serviços domésticos (faxina, cozinha) ou dirigir carro por 30 dias. Em casos de intercorrências ou dúvidas mantenha os seus cirurgiões informados.

Retorno às atividades físicas como musculação, aguarde mais ou menos 2 a 3 meses no que refere à prática de exercícios para a região do tórax..

Os curativos são realizados no consultório pelos próprios cirurgiões. Os retornos serão marcados previamente.

Massagens para Drenagem Linfática: Auxiliam na involução do inchaço e no desaparecimento de eventuais irregularidades e equimoses (manchas roxas). Devem se feitas por profissional competente depois do sétimo dia da operação, de acordo com orientação médica.

Faixa de tórax ou Camiseta elástica para compressão do peitoral: poderá ser uma faixa que envolva o tórax ou uma camiseta sem manga confeccionada com um tecido que visa fazer uma compressão uniforme e suave. O seu uso é diário, de maneira contínua, até na hora de dormir e durante 1 mês. A finalidade é de compressão, proteção, controle de edema e para evitar espaço vazio na área de descolamento cirúrgico. Tudo para uma cicatrização mais segura. A cicatrização não é apenas o resultado da incisão; o processo é mais complexo e envolve toda a área operada.

Eventos indesejáveis: hemorragia, hematoma, infecção, perda de sensibilidade, rejeição de pontos, deiscência (abertura de pontos), deslocamento da prótese.

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