BG Cirurgia Plástica

A pele que cobre a mama se modifica na região central para formar o mamilo, local no qual os ductos terminam em pequenos orifícios. Em volta do mamilo existe uma parte da pele mais escura ou rosada, a aréola, onde se situam as glândulas de Montgomery, pequenas glândulas sebáceas que produzem um líquido oleoso que mantém os mamilos suaves e limpos. Durante a gravidez as mamas aumentam de tamanho, a aréola fica mais escura, as glândulas de Montgomery aumentam, a pele parece mais fina e as veias mais visíveis.

A prolactina é produzida na glândula pituitária anterior e estimula a secreção de leite nos alvéolos, em resposta à estimulação da aréola e do mamilo pela sucção do bebê. Quando o mamilo é estimulado a prolactina é libertada e inicia-se a produção de leite. Quanto mais o bebê estimula a mama, mais leite é produzido.
A ocitocina é produzida na glândula pituitária posterior e é liberada durante a amamentação. Este hormônio provoca a descida do leite através dos ductos até ao mamilo, ou reflexo da descida ou ejeção. Quando o bebê mama, ao tocar com a boca no mamilo e na aréola, envia mensagens nervosas para a glândula pituitária, que liberta a ocitocina na corrente sanguínea. Isto provoca a contração das células mioepiteliais dos alvéolos e a ejeção do leite, que vai provocar um aumento do diâmetro dos ductos lactóforos e o movimento do leite para o mamilo.

ESTETICAMENTE FALANDO:

Homens e Mulheres podem apresentar aréolas muito aumentadas e gerando-lhes insatisfação; estes se tornam os candidatos preferenciais ao procedimento cirúrgico de redução do diâmetro de suas aréolas. Em geral eles se queixam do fato de que a aréola chama muito a atenção das pessoas e no homem, comumente está associada à presença de outra alteração que é a ginecomastia, ou a pseudoginecomastia e nos obesos. As mulheres podem ter as aréolas de tamanho normal ou regular antes da gravidez e apresentar grande aumento após esse evento, pela ação hormonal. Outras, mesmo na adolescência já apresentam crescimento exagerado das aréolas, devido a uma característica individual ou secundária a uma hipertrofia mamária virginal. De modo geral aquelas que se submetem ao procedimento de mastoplastia redutora automaticamente podem corrigir esta alteração. Do mesmo modo que se podem equilibrar eventuais assimetrias do diâmetro ou de altura do "CAM".

Tecnicamente falando também é possível aumentar ou expandir uma aréola pequena; mas, existe o risco de alargamento da cicatriz à sua volta. Por outro lado, a colocação de prótese, dependendo do seu tamanho, pode levar ao aumento da circunferência das aréolas.
Existe ainda a reconstrução total de aréolas com o uso de enxerto de pele, quando houver perda total por mastectomia, reconstruindo-se conjuntamente o mamilo. Nestes casos, posteriormente à reparação poderá ser feita uma complementação com micro-pigmentação, a fim de disfarçar alguma cicatriz. Quem tem constitucionalmente aréolas pequenas não deve fazer enxerto para aumentá-las, pois a cicatriz e a diferença de textura da pele serão evidentes. Nos casos de reconstrução, devido às patologias mais sérias sofridas, a visão da paciente é outra e as técnicas reparadoras podem ser utilizadas.

Por que ELES e ELAS querem reduzir as aréolas?

Por um constrangimento ou não a cirurgia de redução de aréola é um procedimento cirúrgico realizado em centro cirúrgico de hospitais ou clínicas especializadas, através de técnicas que variam e são indicadas conforme o caso e suas necessidades. A cirurgia poderá ser realizada em caráter ambulatorial quando isolada, por ser uma cirurgia considerada de pequeno porte. Tem a finalidade de reduzir o tamanho da aréola e em alguns casos especiais de ajustar a assimetria das próprias aréolas; nesta situação está geralmente associada à cirurgia de mamaplastia ou pexia das mamas. Muitas mulheres, por medo das cicatrizes, acham que a cirurgia de mastoplastia peri-areolar resolveria os seus casos, mas não levam em consideração o volume mamário, a flacidez de pele e a sua queda. Esta técnica é bastante restrita em termos de indicação e seus resultados são duvidosos.
Técnicas/Cicatriz: para que o procedimento cirúrgico se realize são realizadas incisões para ressecção de tecido excedente e posterior sutura e aproximação das bordas. A cicatriz resultante é circular em torno da aréola que foi reduzida. Outras cicatrizes dependerão da associação ou não de técnicas de mastoplastia, conforme a técnica utilizada no caso.

Tipo de anestesia: local e sedação (para redução isolada das aréolas) ou geral (quando da associação com outras cirurgias).
Internação hospitalar: o paciente poderá receber alta a seguir do procedimento isolado ou permanecer internado por 24 horas, de acordo com os procedimentos associados.
Duração da cirurgia: 30 minutos.
Recuperação: uma semana para a retirada de pontos.
Sensibilidade: sofre alteração no primeiro mês, mas voltará ao normal gradualmente.
Amamentação: mantida a capacidade de lactação para as mulheres.
Limitação: exposição solar, dirigir automóvel e exercícios físicos no primeiro mês.